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聽神經(jīng)瘤(聽神經(jīng)瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
高峰在30~50歲,女性約為男...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
頭痛 視乳頭水腫 震顫 發(fā)作性眩暈 腦橋小腦角綜合征
并發(fā)癥:
面癱 眩暈 耳聾
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 耳鼻喉科
治療方法:
影像隨訪觀察、顯微手術、立體定向放射、藥物治療

聽神經(jīng)瘤就診?

聽神經(jīng)瘤就診指南針對聽神經(jīng)瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:聽神經(jīng)瘤掛什么科室的號?聽神經(jīng)瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?聽神經(jīng)瘤要做哪些檢查?聽神經(jīng)瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。聽神經(jīng)瘤就診指南旨在方便聽神經(jīng)瘤患者就醫(yī),解決聽神經(jīng)瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 發(fā)作性眩暈、震顫、視乳頭水腫 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期 水腫消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待聽力恢復 后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有聽力減退及眩暈等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.放射學檢查 (1)顱骨X線片 巖骨平片見內(nèi)耳道擴大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。 (2)CT及MRI掃描 CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形,位于內(nèi)聽道口區(qū),多伴內(nèi)聽道擴張,增強效應明顯。MRIT1加權像上呈略低或等信號,在T2加權像上呈高信號。第四腦室受壓變形,腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實質(zhì)部分明顯強化,囊變區(qū)不強化。 2.神經(jīng)耳科檢查 由于病人早期僅有耳鳴、耳聾,常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。 (1)聽力檢查 有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙聽力測驗,第Ⅰ型屬正?;蛑卸膊?;第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失;第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經(jīng)病變音衰退閾試驗。如果音調(diào)消退超過30dB為聽神經(jīng)障礙,短增強敏感試驗積分在60%~100%為耳蝸病變,雙耳交替音量平衡試驗有增補現(xiàn)象的屬耳蝸病變,無增補現(xiàn)象的屬中耳或聽神經(jīng)病變。 (2)前庭神經(jīng)功能檢查 聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分,早期采用冷熱水試驗幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應完全消失或部分消失。這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時位于較淺部,容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫,健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。 診斷標準 早期 耳部癥狀腫瘤體積小時,出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽力減退及眩暈,少數(shù)患者時間稍長后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。 中期 面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時,壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng),出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少,或有輕度周圍性面癱。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。 晚期 小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀,腫瘤體積大時,壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng),引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙,小腦性共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

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