一、鑒別診斷
1、診斷要點(diǎn)
1）早期
耳部癥狀腫瘤體積小時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽(tīng)力減退及眩暈，少數(shù)患者時(shí)間稍長(zhǎng)后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。
2）中期
面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周?chē)悦姘c。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。
3）晚期
小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀，腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
2、鑒別診斷
聽(tīng)神經(jīng)瘤應(yīng)和面神經(jīng)瘤相鑒別：面神經(jīng)瘤少見(jiàn)，它可發(fā)生于面神經(jīng)從腦干到神經(jīng)-肌肉接頭處的任何部位，發(fā)生在橋小腦角(CPA)和內(nèi)聽(tīng)道(IAC)內(nèi)時(shí)，其臨床表現(xiàn)酷似聽(tīng)神經(jīng)瘤，面神經(jīng)瘤的臨床特征有賴(lài)于病變的部位和范圍，盡管有急性面癱和波動(dòng)性面癱病例的報(bào)道，但最常見(jiàn)的臨床癥狀仍是緩慢的進(jìn)行性面神經(jīng)麻痹，感音神經(jīng)性耳聾，眩暈，耳鳴可能是位于CPA和IAC內(nèi)腫瘤的臨床癥狀，此外尚有舌前2/3味覺(jué)障礙，面部抽搐，眼干，口干等癥狀。
當(dāng)面神經(jīng)瘤生長(zhǎng)在CPA或IAC內(nèi)時(shí)，面神經(jīng)麻痹不常見(jiàn)，MRI和CT不能鑒別位于CPA或IA C內(nèi)的面，聽(tīng)神經(jīng)瘤，有聽(tīng)神經(jīng)瘤的一些癥狀，面部輕癱或癱瘓，面部痙攣和味覺(jué)障礙等，應(yīng)考慮面神經(jīng)瘤的可能。
