一、癥狀
1.鱗狀細胞癌的臨床表現(xiàn):
耳廓鱗癌早期表現(xiàn)為屑狀斑丘疹,有癢感,搔抓易引起出血,逐步發(fā)展為硬結(jié),之后表面糜爛、潰爛或形成菜花樣腫物。初期無疼痛,晚期侵及軟骨膜時疼痛較明顯。外耳道鱗癌早期常被診為慢性外耳道炎或外耳道膽脂瘤,患者常有血性耳漏,檢查可見外耳道局部皮膚糜爛,有肉芽樣組織生長,取組織送檢,常可明確診斷。耳廓鱗癌發(fā)展緩慢,發(fā)生轉(zhuǎn)移亦較晚,最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位為腮腺淋巴結(jié),其次為頸靜脈二腹肌淋巴結(jié)及頸后上淋巴結(jié)。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長,可很快侵及其下的骨組織,并可累及面神經(jīng)。
2.基底細胞癌的臨床表現(xiàn):
初起常為一灰色小結(jié)節(jié)或稍隆起的皮膚硬斑,無何不適。有時有癢感,抓破后易出血,流水。硬結(jié)逐漸增大,中央潰爛形成潰瘍,邊緣高起,似火山口狀。腫瘤呈侵潤性擴展,一般生長緩慢?;准毎┺D(zhuǎn)移罕見。轉(zhuǎn)移主要途徑是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,亦可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,常見部位為肺部和骨。
3.外耳道腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn):
外耳道耵聹腺樣囊性癌,生長非常緩慢,就診前病史可長達數(shù)年。早期常有間歇性耳痛,晚期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,并向顳部及耳周擴散。腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導(dǎo)性聽力減退。病程較長者,可伴有繼發(fā)感染及耳漏,如伴發(fā)外耳道炎、中耳炎等。
局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊,多位于外耳道前下壁,基底廣,質(zhì)地硬,可有觸痛,腫塊表面皮膚完整(感染時例外),可有觸痛。腫瘤亦可呈環(huán)狀硬結(jié)狀,使外耳道狹窄。腫瘤生長穿破皮膚則呈紅色肉芽狀,外耳道內(nèi)可見血膿性滲出物。
4.黑色素瘤的臨床表現(xiàn):
多見于中老年。腫瘤常發(fā)生于耳輪、耳甲腔,也可見于外耳道及耳后區(qū)。早期病變扁平、光滑,有灰黑色的色素沉著,晚期形成腫塊,并出現(xiàn)潰瘍及壞死。應(yīng)該注意的是,耳部良性色素痣如生長加快,有灼熱感、疼痛,或表面糜爛、出血,應(yīng)高度警惕發(fā)生惡性黑色素瘤變的可能。