(1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性,同時改善局部血循環(huán),使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走,從而起到消炎的作用,達(dá)到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,因機(jī)械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解。
(2)骶核化學(xué)溶解法,也就是常說的"溶核術(shù)",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對神經(jīng)的壓迫,它適用于病史少于2個月,經(jīng)其他非手術(shù)治療無效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者,但禁用于對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現(xiàn)足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其并發(fā)癥約為2%~3%,常見的有過敏反應(yīng)、椎間盤炎、灼性神經(jīng)痛、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。
(3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下,椎間隙擴(kuò)大,間盤后側(cè)的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對于間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的。應(yīng)用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經(jīng)代謝類藥,如神經(jīng)安樂平等,通過改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng),達(dá)到止痛的目的。
腰椎間盤突出是可以治好的,對于癥狀輕微的,可以通過做腰椎牽引治療,可以緩解癥狀,平時注意避免彎腰搬重物,對于癥狀嚴(yán)重的,經(jīng)過治療以后癥狀不能改善,可以通過手術(shù)治療,通過手術(shù)切除突出的椎間盤,就可以完全治愈。