對(duì)于一些吞咽或者是食道有問(wèn)題的患者,為了讓他們更快的吸收食物營(yíng)養(yǎng),會(huì)使用鼻飼管,通過(guò)鼻腔,把食物輸送到腸胃當(dāng)中,雖然這種方法會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦,但是卻可以保證患者吸收到營(yíng)養(yǎng)。在使用鼻飼管的時(shí)候,為了減少細(xì)菌滋生,是需要替換的,那么,鼻飼管多長(zhǎng)時(shí)間更換?
鼻飼即鼻飼法(nasogastricgavage),就是在特殊情況下人工把胃管經(jīng)鼻腔置入食道中,先把食物用磨碎機(jī)打糊,用大注射器連接胃管接頭下面的大注食口,連接牢固后,手動(dòng)加壓推桿活塞往患者胃中打水和食物,幫助不能自主吞咽的患者提供水和食物,維持體內(nèi)代謝、體重和營(yíng)養(yǎng)。胃管規(guī)格有粗有細(xì),細(xì)管損傷小容易堵管。有聚氨酯或硅膠材質(zhì),食道內(nèi)留置胃管,患者原有的消化道生理環(huán)境被改變,即留置胃管可導(dǎo)致食道末端括約肌關(guān)閉不嚴(yán),容易發(fā)生食管返流,僅臨時(shí)或短期用于昏迷或者不能自已吞咽進(jìn)食的患者。胃管應(yīng)固定牢固,防止不慎脫出。
⒈注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉:①患者對(duì)鼻飼要有一段適應(yīng)過(guò)程,開(kāi)始時(shí)膳食宜少量、清淡,逐漸加量,中午食量稍高于早晚,每日5—6次。②灌注的飲料過(guò)冷、過(guò)熱,均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此,灌注前可以手背側(cè)皮膚測(cè)試飲料溫度,以不感覺(jué)燙為宜。③食物、餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生,膳食應(yīng)新鮮配制。④注意膳食的調(diào)節(jié),如排便次數(shù)多,大便酸臭,可能是進(jìn)入過(guò)多的糖類(lèi)所致;大便稀臭,呈堿性反應(yīng),可能為蛋白質(zhì)消化不良。
⒉胃管保留時(shí)間:一般7—10天更換1次,在末次灌注后拔出,次晨更換,插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,以預(yù)防并發(fā)癥。
⒊注意觀察:胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可刺激氣管造成劇烈咳嗽,或同時(shí)出現(xiàn)嘔吐反射,使胃內(nèi)壓上升而發(fā)生返流現(xiàn)象,有可能使胃管脫出而盤(pán)繞在口腔內(nèi)。
⒋拔管:動(dòng)作宜輕柔而迅速,以免引起嘔吐或返流液被吸入氣管。