腦積水是日常生活中常見(jiàn)的一種疾病,多見(jiàn)于中老年人,嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量,
對(duì)于急性腦積水患者,由于病情危重,加上患者經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、使用脫水劑和利尿劑,易發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,因此在急性期要保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),保持水電解質(zhì)平衡,做好飲食護(hù)理,是非常重要的一環(huán)。
情況穩(wěn)定的患者可以通過(guò)靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水份。每天攝入量不能太多,正常情況下應(yīng)該是2000ml左右。癥狀比較輕微,意識(shí)清醒,沒(méi)有吞咽障礙的患者可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。飲食以清淡為主,少食多餐,溫度不宜過(guò)冷、過(guò)熱。
(一)鼻飼護(hù)理
1、病人昏迷或喉嚨肌肉麻痹,插胃管時(shí)無(wú)法配合,必須選擇新的胃管或硬度較大的無(wú)彎曲胃管慢慢插入,然后通過(guò)試驗(yàn)確認(rèn)胃內(nèi)有流質(zhì)。
2、鼻飼患者的適應(yīng)過(guò)程是一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,開(kāi)始量少、量小,以后逐漸增加,每次灌注量一般為200-300ml(含水),最多不能超過(guò)500ml,每天6次,每次間隔3小時(shí)。
3、鼻飼流質(zhì)食品配方:鼻飼食物應(yīng)保證充足的糖分、蛋白質(zhì)和維生素,以提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和能量?？梢赃x擇新鮮雞蛋4個(gè),奶粉100g,砂糖200g,鮮牛奶1000g,維生素C300mg,維生素B630mg,維生素E300mg,用力攪勻,上邊加熱邊攪拌,直到燒開(kāi),冷卻至38℃-41℃即可注入胃管。如病人食量較大,可先將餅干數(shù)塊開(kāi)水沖成糊狀,再加入混合奶攪拌均勻后鼻飼?？筛鶕?jù)病情的不同,可以在流質(zhì)中適當(dāng)添加一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼速度要慢一些,每餐10-15分鐘,每天總液體積在2000-3000ml,總熱量是8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、在鼻飼之前,先把胃管吸出來(lái),如果能把胃內(nèi)容物吸出來(lái)就說(shuō)明胃管在胃里,才能注入流質(zhì)。若殘留量超過(guò)1500ml,則表明胃排空能力差,可減少鼻飼次數(shù),以找出胃潴留的原因。鼻飼后要用水沖洗20ml胃管,避免食物潴留在胃管中發(fā)酵、變質(zhì),導(dǎo)致病人腹瀉。
5、在鼻飼過(guò)程中,賁門(mén)括約肌總是敞開(kāi)的,容易造成胃、食道返流引起倒吸,所以鼻飼后要抬起床頭30°-40°,同時(shí)避免過(guò)度喂養(yǎng)。長(zhǎng)時(shí)間鼻飼患者要注意鼻、食管潰瘍、胃出血、中耳炎、腮腺炎、水電解質(zhì)紊亂、肺和胃腸道細(xì)菌感染等并發(fā)癥,餐具要保持干凈。
6、胃管要經(jīng)常更換,一般每周換一次,冬天可以延長(zhǎng)到2周,從另一側(cè)鼻腔插入。
(二)吞咽困難病人的喂養(yǎng)
1、當(dāng)病人咀嚼吞咽時(shí),舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹導(dǎo)致攪動(dòng)不暢,不能將食物送到上、下齒之間,亦不能將食物推入咽部,但病人吞咽咽反射仍在,可將食物送到舌根,引起吞咽咽反射。
2、患有高脂血癥的腦積水的人在飲食中要少吃動(dòng)物脂肪,最好吃植物油。要多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物,防止便秘的發(fā)生。
3、面癱患者進(jìn)食時(shí),癱瘓側(cè)口角食物易從癱瘓側(cè)口脫落,或潴留于面頰部,喂食時(shí),應(yīng)讓病人向健側(cè)臥位。餐后要喂水清洗口腔殘?jiān)?或者用棉球擦洗口腔,尤其要注意清洗癱瘓側(cè)頰,以防止口腔炎癥,減輕口臭,提高食欲,促進(jìn)消化功能。
