我們看到過(guò)很多患者受傷之后根本沒(méi)有辦法進(jìn)行，可以說(shuō)嘴巴壓根不能進(jìn)行進(jìn)食活動(dòng)了，但是病人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)需要及時(shí)補(bǔ)充，此時(shí)很多醫(yī)護(hù)人員會(huì)給患者采取鼻飼。鼻飼就是從鼻子處插入導(dǎo)管到患者的胃部，然后進(jìn)行食物補(bǔ)充保障患者身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)。那鼻飼病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些呢？
1．妥善固定，防止打折，避免脫出。A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。
B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法：?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。將胃管插入水中無(wú)氣泡溢出。
C.保持胃管的通順，防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。
2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。
A.定時(shí)沖洗，每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào)，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛。若有阻力不可硬沖，以免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。
B. 根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過(guò)大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。
3．密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。
4.胃管護(hù)理
A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。
B. 更換膠帶時(shí)，須將臉部皮膚拭凈再貼，并注意勿貼于同一皮膚部位。
C. 鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，以免牽扯滑脫。
D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。
E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識(shí)清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。
F. 意識(shí)不清或躁動(dòng)不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時(shí)可將患者雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。
5．鼻飼的護(hù)理：
A. 鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再行鼻飼。
B. 鼻飼量每次不超過(guò)200ml，根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。
C. 鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與 室溫相同。過(guò)熱易燙傷胃壁粘膜，過(guò)涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻飼開(kāi)始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。
