磺胺嘧啶鈉注射液的主要功效是起到抗菌作用的,可以有效針對(duì)身體的某些細(xì)菌,達(dá)到預(yù)防的作用,尤其是對(duì)一些病毒等原因造成的腦膜炎,可以進(jìn)行注射治療,不過要注意的是少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)藥疹和血小板的形成減少,嚴(yán)重的會(huì)干擾到血紅蛋白,給人的身體產(chǎn)生不良反應(yīng),所以在平時(shí)一定要注意。
藥理毒理
本品為中效磺胺類抗菌藥,對(duì)許多革蘭陽性和陰性菌均具抗菌作用。對(duì)非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用,此外在體外對(duì)沙眼衣原體、星形奴卡菌、瘧原蟲和弓形蟲也有活性。本品抗菌活性同磺胺甲惡唑。但近年來細(xì)菌對(duì)本品的耐藥性增高,尤其是鏈球菌屬、奈瑟菌屬以及腸桿菌科細(xì)菌。本品在結(jié)構(gòu)上類似對(duì)氨基苯甲酸(PABA),可與PABA競爭性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細(xì)菌所需的葉酸,減少了具有代謝活性的四氫葉酸的量,而后者則是細(xì)菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質(zhì),因此抑制了細(xì)菌的生長繁殖。
藥代動(dòng)力學(xué)
本品吸收后廣泛分布于全身組織和體液,后者包括胸膜液、腹膜液、滑膜液和房水等,易透過血腦屏障,腦膜無炎癥時(shí),腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的50%,腦膜有炎癥時(shí),腦脊液中藥物濃度約約可達(dá)血藥濃度的50%~80%,也易進(jìn)胎兒血循環(huán)。本品的消除半衰期在正常腎功能者約為10 小時(shí),腎功能衰竭者可達(dá)34小時(shí)。給藥后48~72小時(shí)內(nèi)以原形藥物自尿中排出給藥量的60%~85%。本品的蛋白結(jié)合率為38%~48%。
適應(yīng)癥
本品主要用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎患者的治療。也可用于治療:
1.對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕癥肺炎。
2.星形奴卡菌病。
3.對(duì)氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。
4.與乙胺嘧啶聯(lián)合用藥治療鼠弓形蟲引起的弓形蟲病。
用法用量
本品需用無菌注射用水或生理鹽水稀釋成5%的溶液,緩慢靜脈注射;靜脈滴注濃度≤1%。治療嚴(yán)重感染如流行性腦脊髓膜炎,成人靜脈注射劑量為,首劑50mg/kg,繼以每日 100mg/kg,分3~4次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。2個(gè)月以上小兒一般感染,本品劑量為每日50~75mg/kg,分2次應(yīng)用;流行性腦脊髓膜炎者劑量為每日100~150mg/kg,分3~4次靜脈滴注或緩慢靜脈注射。
不良反應(yīng)
1.過敏反應(yīng)較為常見,可表現(xiàn)為藥疹,嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等;也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。
2.中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血?;颊呖杀憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。
3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶 (G-6PD)患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生,在新生兒和小兒中較成人為多見。
4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位??芍掠坞x膽紅素增高。新生兒肝功能不完善,故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸.偶可發(fā)生核黃疸。
5.肝臟損害??砂l(fā)生黃疸、肝功能減退,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。
6.腎臟損害??砂l(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等,一般癥狀輕微,不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生艱難梭菌腸炎,此時(shí)需停藥。
8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。
9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生,表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。本品所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)雖少見,但可致命,如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,當(dāng)皮疹或其他反應(yīng)早期征兆出現(xiàn)時(shí)即應(yīng)立即停藥。