腰痛之后腿發(fā)麻,不是“病好了”的表現(xiàn)
腰椎間盤突出癥發(fā)作起來,患者的腰(或下肢)有放射性的麻痹痛,從腰部一直到腳踝,“仿佛一條筋往下拉”這是患者的最直觀感受。因?yàn)?,該病的成因是腰椎骨中央流質(zhì)的髓核從包圍它的纖維環(huán)裂口往外涌,形成一個(gè)凸起物,壓迫腰椎的肌肉和神經(jīng),引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去,可導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降,患者甚至連腿都抬不起來,甚至大小便失禁。
病灶壓迫神經(jīng),這是患者出現(xiàn)麻痹癥狀的原因,也能跟單純腰肌勞損的腰痛區(qū)別開來?!吧钪?,有些患者一開始腰很痛,痛到在床上打滾。一段時(shí)間后,腰不痛了腿卻變麻了,便以為好轉(zhuǎn)了。
按摩不當(dāng),腰痛可按出腰椎間盤突出
腰椎間盤突出癥跟肥胖、常彎腰、常干重活、久坐不動等壓迫腰椎的因素有關(guān),它們同樣是腰椎勞損的誘因,加上腰肌勞損也有腰痛癥狀,很多久坐不動的白領(lǐng)一腰痛就去按摩。“不恰當(dāng)?shù)陌茨κ欠N損傷,若用力過猛,甚至可將輕度的腰痛按成腰椎間盤突出,門診遇到過這樣的案例?!编嵡飯?jiān)提醒道,按摩確實(shí)可以松馳肌肉,但不能用重力,若已經(jīng)出現(xiàn)下肢麻木,更不宜亂按摩。
當(dāng)保守治療無效,該手術(shù)就手術(shù)
腰椎間盤突出癥需要不需要手術(shù)治療呢?門診中,近一半患者不愿手術(shù)。鄭秋堅(jiān)介紹道,腰椎間盤突出癥80%可以保守治療,保守治療的手段包括物理治療、按摩、吃藥鎮(zhèn)痛等,“但這類保守治療不能超過半年,若半年后保守治療無效,做CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有明顯椎突出就該手術(shù)。此外,有些患者不一定非要保守治,若影像學(xué)檢查顯示椎間盤凸起了一大團(tuán)甚至破裂了,可引起神經(jīng)損傷,或者突起物將要壓迫到馬尾神經(jīng),可造成大小便失禁、腿無力等癥,可跳過保守治療直接手術(shù)。”