達(dá)肝素鈉主要適合于普遍的外科疾病，以及長時間臥床會，有腫瘤的患者，同時也能對預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)有著很好的幫助，所以對孕婦的作用還是有的，比較適合緩解一些孕期出現(xiàn)的器官疾病，包括腎功能不全，達(dá)肝素鈉目前也會有不良反應(yīng)，有少數(shù)肝功能異常的患者，在服用達(dá)肝素鈉后容易引起并發(fā)癥，所以孕婦服用期間要咨詢一下醫(yī)生。
適應(yīng)證
1.可用于普通外科、全髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、長期臥床或惡性腫瘤患者的深靜脈血栓(DVT)及預(yù)防肺栓塞(PE)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。
2.用于狼瘡抗體陽性所致的習(xí)慣性流產(chǎn)。
3.可明顯減少急性缺血性腦卒中患者DVT的發(fā)生率。
4.預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。
禁忌證
1.有出血或出血傾向(特別是缺乏某些凝血因子而引起的)的患者。
2.達(dá)肝素鈉引起全身變態(tài)反應(yīng)的患者。
3.血小板減少且在體外試驗中達(dá)肝素鈉引起血小板聚集陽性反應(yīng)者。
4.急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。
5.臟器進(jìn)行性出血性損傷(如進(jìn)行性胃、十二指腸潰瘍)患者。
6.腦血管意外(伴全身彌散性血管內(nèi)凝血時除外)、腦和脊髓手術(shù)后患者。
7.依諾肝素體外凝聚試驗陽性、活動性消化系統(tǒng)潰瘍、對達(dá)肝素鈉過敏和卒中(系統(tǒng)性栓塞所致的除外)禁用。
注意事項
1.(1)肝、腎功能不全者;(2)未控制的重癥高血壓;(3)有消化性潰瘍史的患者。
2.藥物對妊娠的影響:妊娠頭3個月不宜使用達(dá)肝素鈉。
3.達(dá)肝素鈉過量時可用魚精蛋白作拮抗藥。
4.達(dá)肝素鈉不宜肌內(nèi)注射。用藥前應(yīng)進(jìn)行血小板計數(shù)。
5.對嚴(yán)重出血者，可緩慢靜脈注射魚精蛋白1mg，硫酸魚精蛋白100U。
不良反應(yīng)
可見血小板減少、肝功異常和注射部位出血及淤斑。偶見轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶變化。有報道鞘內(nèi)硬膜外麻醉和術(shù)后置留硬膜外導(dǎo)管的同時，使用達(dá)肝素鈉可導(dǎo)致脊柱內(nèi)出血，脊柱內(nèi)出血會引起不同程度的神經(jīng)損傷，包括長期或永久性的麻痹。
