在很多年以前，我國醫(yī)學(xué)還不夠發(fā)達(dá)，孕婦無法知道自己腹中的胎兒的健康狀況，只有生下來了才能看到和知道胎兒的情況，孕期也很少去醫(yī)院做檢查，這樣對胎兒和母體都是不利的，然而現(xiàn)在，已經(jīng)對胎兒的發(fā)育情況跟蹤得非常到位，如果胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，便能及時(shí)檢查處理，那么，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查包括哪些項(xiàng)目呢?下面我們來詳細(xì)認(rèn)識(shí)。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查
胎兒在母親的子宮內(nèi)的發(fā)育狀況，都可以通過檢查發(fā)現(xiàn)的，因此，孕婦的定期檢查少不了，如果發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩，也好及時(shí)采取補(bǔ)救措施。那么，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查包括哪些項(xiàng)目呢?主要包括以下幾項(xiàng)檢查。
1.病史中孕期可有營養(yǎng)不良，合并有妊高征、多胎、羊水過多、孕期出血、腎病、心肺疾病、糖尿病或感染等。過去有先天畸形或胎兒宮內(nèi)生長遲緩分娩史。
2.查孕婦血糖，必要時(shí)作糖耐量度試驗(yàn)。
3.產(chǎn)前檢查在孕28周后每周測量宮高，連續(xù)2次小于正常的第10百分位數(shù)，或孕婦體重連續(xù)三次不增長者，應(yīng)懷疑胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
4.B超檢測胎兒的雙頂徑、胸圍、腹圍、股骨長度等指標(biāo)。
5.超聲多普勒胎血流頻譜圖測定胎兒臍動(dòng)脈的血流速，妊娠后期S/D比值3為異常。
6.尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盤泌乳素(hPL)測定。
7.抽羊水查肌酐、脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)，卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值與泡沫試驗(yàn)并結(jié)合遺傳咨詢，必要時(shí)作羊水細(xì)胞染色體培養(yǎng)與核型分析。
8.NST及OCT檢測可出現(xiàn)胎心異常，如晚期減速及變異減速等，提示胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2.5千克，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。發(fā)生的原因有：
1、胎盤和臍帶因素：胎盤梗塞、炎癥、功能不全，臍帶過長、過細(xì)、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營養(yǎng)，亦可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
2、孕婦因素：胎兒體重差異40%來自雙親的遺傳因素，且以孕婦的遺傳因素影響較大，與孕婦孕前體重、妊娠時(shí)年齡以及胎產(chǎn)次相關(guān)。如孕前體重低于54kg，妊娠時(shí)體重過小或過大，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩機(jī)會(huì)均增高。孕婦營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，長期低氧血癥或氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力低下，妊娠合并腎臟疾病，嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病、妊娠高血壓綜合征，慢性高血壓等各種慢性血管疾病，影響子宮及胎盤血流及功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時(shí)均可影響胎兒生長發(fā)育。
此外，孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會(huì)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件較差時(shí)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生機(jī)會(huì)也增多。
3、胎兒因素：胎兒患有遺傳性疾病或染色體病史，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩出現(xiàn)時(shí)間較早，如染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，以21、18、或13三體綜合征，Turner綜合征等較為常見。細(xì)菌或病毒等病原微生物感染時(shí)，如胎兒風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。雙胎妊娠也可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的預(yù)防與治療
預(yù)防策略：有時(shí)即使母親身體健康也會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，但某些因素確實(shí)可增加宮內(nèi)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，例如吸煙或母親營養(yǎng)不良。以下5種是你可以做到的防范風(fēng)險(xiǎn)的辦法：
1.高質(zhì)量飲食。
醫(yī)生可以告訴你最佳的食物。
2.請立即戒煙。
煙草會(huì)損害胎盤，而胎盤是寶貝獲取“食物”的唯一通路。戒煙永遠(yuǎn)不嫌遲。胎兒出生前一半的體重是在懷孕最后三個(gè)月里獲得的。
3.立即戒掉成癮藥物。
幾乎所有成癮性的藥物都會(huì)引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。如果你戒除藥物出現(xiàn)停藥反應(yīng)，請征詢醫(yī)生的意見。
4.立即戒酒。
即使懷孕期間有一天喝酒都會(huì)造成寶貝發(fā)育遲緩。酒精還會(huì)傷害寶貝的大腦。在懷孕期間的任何時(shí)期都要防范酒精的危害。
5.保持定期檢查和就診。
治療：盡管胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩難以逆轉(zhuǎn)，但醫(yī)生仍然有辦法可以減緩或降低不良影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你懷孕的整體情況、病史、胎兒發(fā)育遲緩的嚴(yán)重程度及你對治療的期望和耐受性制定針對性的治療方案，一般會(huì)包括以下三方面：增加營養(yǎng)：一些研究顯示，增加母親的營養(yǎng)可增加胎兒的體重和促進(jìn)生長發(fā)育。臥床休息：無論是住院還是在家，臥床休息都可改善胎盤的血液供應(yīng)。必要時(shí)促進(jìn)分娩：如果宮內(nèi)發(fā)育遲緩危及到胎兒的健康，醫(yī)生可能就會(huì)讓你及早分娩。
可見，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查并不復(fù)雜，孕婦只要定期到正規(guī)醫(yī)院都產(chǎn)科去檢查就可以了，千萬不要因?yàn)榕侣闊?，或是因?yàn)楣ぷ髅Φ仍?，總是遲遲不去醫(yī)院檢查，以至于發(fā)現(xiàn)胎兒異常已經(jīng)太遲了，來不及采取措施，影響就非常大。
