患者馮先生,因排便困難及肛門脹痛,持續(xù)20天到我院就診,經(jīng)詳細(xì)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮先生肛門存在畸形,肛門口徑約為0.3x0.3厘米,狹窄到無(wú)法容納一指進(jìn)入。肛門周圍皮膚布滿疤痕,失去彈性,導(dǎo)致大便在肛門口滯留?；谏鲜鰴z查結(jié)果,馮先生被確診為重度肛門狹窄、腸梗阻及便秘。
針對(duì)馮先生的病情,肛腸科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了會(huì)診,并決定實(shí)施肛門松解術(shù)。術(shù)后,馮先生成功排出大量糞便,癥狀得到明顯緩解。隨后,馮先生接受了肛門成形術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,順利出院。在半年后的回訪中,馮先生表示身體狀況良好,未見復(fù)發(fā)。
什么是肛門直腸狹窄?
從字面意義上來說,肛門直腸狹窄指的是肛門與直腸之間的通道變得狹窄。在正常生理狀態(tài)下,人體的肛管和直腸擁有適宜的管腔直徑,使得糞便能夠順暢通過,從而實(shí)現(xiàn)正常的排泄功能。而發(fā)生肛門直腸狹窄時(shí),肛管或直腸的管腔直徑會(huì)減小,導(dǎo)致糞便通過受阻,排便變得困難。
在臨床上,根據(jù)狹窄發(fā)生的具體位置,肛門直腸狹窄被細(xì)分為肛門狹窄和直腸狹窄兩種類型。肛門狹窄主要指的是肛門或肛管區(qū)域發(fā)生的狹窄,而直腸狹窄則是指狹窄發(fā)生在直腸與肛管皮膚交界處的上方。這兩種狹窄都會(huì)對(duì)患者的排便功能造成不同程度的影響。
肛門直腸狹窄成因:
1、先天性因素
先天性肛門直腸狹窄主要是由于胚胎期發(fā)育不良所導(dǎo)致。
2、后天性因素
① 炎癥刺激:諸如潰瘍性結(jié)直腸炎、梅毒、克羅恩病、淋巴肉芽腫、腸結(jié)核、慢性痢疾、肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺及血吸蟲腸病等炎癥,若長(zhǎng)期刺激肛管直腸,會(huì)導(dǎo)致局部結(jié)締組織增生、肥厚。隨著病程的進(jìn)展,這些增生的組織逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織,由于瘢痕組織缺乏彈性,腸管的正常舒張與收縮功能受限,管腔隨之變窄。
② 各類損傷:無(wú)論是外傷還是醫(yī)源性損傷,都有可能成為肛門直腸狹窄的誘因。
③ 腫瘤壓迫:肛管直腸癌是導(dǎo)致直腸狹窄的常見原因之一,隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng),其占據(jù)腸腔空間,導(dǎo)致腸腔逐漸狹窄。
此外,陰道或子宮腫瘤、前列腺腫瘤、直腸平滑肌瘤、骶骨脊索瘤等鄰近器官的腫瘤,當(dāng)其生長(zhǎng)至一定程度時(shí),亦可能對(duì)腸腔造成壓迫,形成直腸狹窄。
④ 肌肉痙攣:肛門內(nèi)外括約肌的痙攣也可能引發(fā)肛門直腸狹窄,但此類狹窄通常被視為假性狹窄。當(dāng)括約肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)時(shí),會(huì)導(dǎo)致肛管直腸管腔相對(duì)縮小,從而出現(xiàn)排便困難等類似狹窄的癥狀。長(zhǎng)期便秘、肛裂等因素可能刺激括約肌,使其發(fā)生痙攣收縮,進(jìn)而發(fā)展為假性狹窄。
肛門狹窄要如何治療?
1、藥物治療
當(dāng)食指能夠順利通過,但患者僅表現(xiàn)為大便秘結(jié)、排便困難、糞便變細(xì),而無(wú)嚴(yán)重疼痛時(shí),可先嘗試服用潤(rùn)腸通便藥物,如麻仁丸、通便膠囊、乳果糖口服液等,以促進(jìn)排便。同時(shí),可配合中藥外洗,以達(dá)到軟堅(jiān)散結(jié)、軟化瘢痕的目的。
2、擴(kuò)肛治療
擴(kuò)肛治療適用于輕度肛門直腸狹窄患者。該方法通過手指、肛門鏡或不同直徑的肛門擴(kuò)張器對(duì)肛門進(jìn)行擴(kuò)張,使肛門逐漸擴(kuò)大,從而改善排便困難的癥狀。
3、手術(shù)治療
對(duì)于排便極為困難、伴有肛門疼痛,且手指、器械等擴(kuò)張器無(wú)法順利通過肛門的重癥肛門直腸狹窄患者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法根據(jù)肛門和直腸的狹窄位置而定,可采用肛門狹窄松解術(shù)或直腸松解術(shù),以恢復(fù)腸道的正常通暢。
肛門狹窄去哪家醫(yī)院治療?
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