壓力性尿失禁的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:10  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

壓力性尿失禁是我們必須大問題,擁有好的身體個人的夢想。反之,身體差對人的傷害是非常大的。所以為了保證身體健康,因?yàn)橄胍吆?,有些食物晚餐是不能吃的?/p>

  一、治療

  1、非手術(shù)療法

 ?。?)盆底肌訓(xùn)練:通過正確的方法收縮肛門括約肌、陰道括約肌以及尿道括約肌,加強(qiáng)盆底肌張力,減少尿道膀胱下移程度。方法:每半小時收縮肛門10~20次,每次持續(xù)3s以上。

 ?。?)針刺或電刺激治療:針刺關(guān)元、氣海、三陰交、足三里等穴位,每次選1~2個穴位,或通過肛門電極、陰道電極電刺激盆底肌肉以達(dá)到治療目的。

 ?。?)藥物治療:①抑制逼尿肌收縮的藥物:托特羅定2mg,2次/d;黃酮哌酯200mg,3次/d。②增加尿道阻力的藥物:麻黃堿(麻黃素)25~50mg,4次/d;普萘洛爾10~20mg,3次/d。③雌激素:適用于絕經(jīng)后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1~2mg,1次/d;尼爾雌醇6mg,1~2次/月。

 ?。?)經(jīng)尿道黏膜下注射治療:采用特氟隆Teflon膏、膠原、生物膠或自體脂肪組織等注入后尿道或膀胱頸的黏膜下和肌層中,使尿道腔變窄、拉長,而起到關(guān)閉尿道內(nèi)口的作用。該方法適用于由尿道內(nèi)括約肌功能失調(diào)所造成的壓力性尿失禁。

  2、手術(shù)療法

 ?。?)陰道前壁修補(bǔ)術(shù):于尿道口下緣1cm起至膀胱頸作一縱向切口。將陰道壁兩側(cè)分開,用圓針絲線將膀胱頸及尿道兩側(cè)的軟組織褥式折疊縫合,以加強(qiáng)膀胱尿道后壁。該術(shù)式適用于癥狀較輕且需同時做陰道前壁膨出修補(bǔ)或子宮切除的病人。

 ?。?)恥骨后膀胱頸尿道懸吊術(shù):取下腹部正中切口,充分游離恥骨后膀胱、膀胱頸部及部分尿道。將尿道周圍組織與恥骨后筋膜或恥骨上韌帶縫合,使膀胱頸部及尿道提起而達(dá)到懸吊作用。近年來,國外多采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行該術(shù)式的操作,又稱為Burch陰道壁懸吊術(shù)。

 ?。?)膀胱頸或尿道吊帶術(shù):經(jīng)腹陰道聯(lián)合切口,將1條自體生物筋膜(如腹直肌前腱、闊筋膜等)或人造材料[如TVT、普理靈網(wǎng)片(prolenemesh)等]繞過尿道或膀胱頸,并懸吊固定于下腹壁的肌肉和筋膜上,以壓迫尿道和膀胱頸,增強(qiáng)尿道閉合作用。此術(shù)式適用于各型壓力性尿失禁患者,是目前公認(rèn)的遠(yuǎn)期療效最佳的術(shù)式之一。

  (4)內(nèi)腔鏡膀胱頸懸吊術(shù)(Stamey術(shù),又稱長針膀胱頸懸吊術(shù)):于恥骨聯(lián)合上緣兩橫指、中線旁開3cm處作一個1cm小切口,用特制的長針經(jīng)此切口穿入,在陰道內(nèi)食指的引導(dǎo)下,從膀胱頸尿道結(jié)合部的陰道壁穿出,由針頭小孔引出一根2號尼龍線。再用同樣方法將長針平行于前述尼龍線穿入,引出尼龍線另一頭。對側(cè)同法操作。將兩側(cè)尼龍線提起,恢復(fù)膀胱尿道后角,于腹直肌鞘外打結(jié)。該術(shù)式切口淺,創(chuàng)傷小,且安全準(zhǔn)確可靠,適合于大多數(shù)女性壓力性尿失禁患者,尤其適合于肥胖婦女和手術(shù)失敗者。但遠(yuǎn)期療效不太理想。

  二、預(yù)后

  隨著人口老齡化和醫(yī)療水平的提高,人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。壓力性尿失禁是一種可以醫(yī)治好的疾病。手術(shù)被認(rèn)為是壓力性尿失禁的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。對經(jīng)嚴(yán)格選擇的病人進(jìn)行成功的手術(shù)可達(dá)80%~90%的糾正率。若在用藥后有所改善的病人或標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)成功的可能性不大時,進(jìn)行手術(shù)的改良,會達(dá)到更高的成功率。

壓力性尿失禁是痛苦的,所以認(rèn)真對待身邊生病的人,這樣有助于病人早日痊愈。

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