老年肺栓塞的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:07  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展,其實的患上老年肺栓塞,也沒必要方寸大亂,先和小編一起認識一下吧。

  肺栓塞確診后應(yīng)立即開始積極治療。肺栓塞治療措施主要包括:一般處理、對癥治療、溶栓治療、抗凝治療、手術(shù)治療等。具體如下:

  一、一般處理

  臥床休息、吸氧,必要時給予高頻噴射或振蕩給氧。保持排便順暢,避免外周栓子大塊脫落等都是十分重要的措施。

  二、對癥處理

  維持血流動力學(xué)穩(wěn)定狀態(tài),及時糾正休克和心力衰竭,給予低分子右旋糖酐以擴容和改善血液流變性,嚴(yán)重胸痛者給予鎮(zhèn)痛劑,賽庚啶(cyproheptadine)、酮色林(ketanserin)可以有效解除栓塞所致的血管和氣道痙攣。

  三、溶栓治療

  肺栓塞或深部靜脈血栓形成的溶栓治療仍有爭議。但對于發(fā)病在5天以內(nèi)的大塊的(栓塞兩個肺葉以上)或伴低血壓的肺栓塞,沒有溶栓禁忌證者仍多主張做溶栓治療。國內(nèi)多采用尿激酶(urokinase),常用方法為首劑2000~4400U/kg在10~30min內(nèi)靜脈注入,繼以每小時2000~4000U/kg連續(xù)靜脈滴注12~24h,后繼以抗凝治療。另一常用藥物為阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活藥,rt-PA),它選擇性溶解已形成血栓中的纖維蛋白,理論上只起局部溶栓作用而不引起全身性溶栓效應(yīng),安全性較大,劑量為40~100mg靜脈滴注2h以上,同時加用肝素。

  四、抗凝治療

  它雖不能直接溶解血栓,但可以阻止血栓的進一步發(fā)生發(fā)展。部分病情較輕者僅使用抗凝療法,也可以通過機體自身的纖溶過程取得滿意療效。常用的藥物是肝素(heparine)與華法林(warfarin)??鼓跗诤腿芩ê笠话闶褂酶嗡?,它可以防止血栓形成及血塊播散,劑量為1.5萬~3萬U/d,將凝血時間控制在正常的1.5~2倍,靜脈或皮下分次注射,根據(jù)凝血監(jiān)測結(jié)果加以調(diào)整。一般使用肝素7~10天后加服華法林,3~5天后改為單獨口服華法林。有研究表明低分子量肝素具有肝素常規(guī)制劑同樣的功效,但出血性合并癥較少。華法林口服多用于維持治療,劑量為首劑10~15mg,次日減半,以后每天2.5~7.5mg維持,具體維持量依據(jù)凝血情況調(diào)整。以前,要求凝血酶原時控制到對照值的1.5~2.5倍,按此用藥出血合并癥多。近來,國外推薦華法林維持治療劑量為將凝血酶原時控制在對照值的1.3~1.6倍。華法林療程一般為3~6個月。天然和水蛭素(重組水蛭素)能防止血栓形成,在防治血栓形成和肺栓塞上有良好的應(yīng)用前景,目前仍在進一步研究中。

  五、手術(shù)治療

  手術(shù)方式有2種。

  1、肺血栓切除術(shù):它的死亡率很高,僅適用于經(jīng)溶栓和加壓素等積極治療仍不能糾正休克者。肺大動脈血栓栓塞未能消融并已機化侵入血管壁,引起慢性肺動脈高壓者應(yīng)行血栓動脈內(nèi)膜切除術(shù),據(jù)報道它的死亡率不到13%。

  2、下腔靜脈阻斷術(shù):為預(yù)防下肢或盆腔靜脈栓子再次脫落引起肺栓塞,可以考慮行下腔靜脈折疊術(shù),結(jié)扎術(shù)或安裝下腔靜脈濾器術(shù)。

很多的人對于老年肺栓塞不是非常的了解,一定要好好保養(yǎng)自己這樣才能完全治愈,否則還會反反復(fù)復(fù)。

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