前列腺增生是男性中比較常見的疾病之一,如果不加以及時(shí)治療,隨著病情的增加,往往會(huì)產(chǎn)生很多危險(xiǎn),威脅男性健康,甚至還會(huì)影響其生育能力。前列腺增生的早期由于代償,癥狀不典型,隨著下尿路梗阻加重,癥狀逐漸明顯。由于病程進(jìn)展緩慢,難以確定起病時(shí)間。
有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多,但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備睪丸存在及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。近年來(lái)也注意到吸煙、肥胖及酗酒、性功能、家族、人種及地理環(huán)境對(duì)BPH發(fā)生的關(guān)系。
尿頻為早期癥狀,先為夜尿次數(shù)增加,但每次尿量不多。下尿路梗阻時(shí),50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代償后,發(fā)生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時(shí)間更為縮短。若伴有膀胱結(jié)石或感染,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛。
腺體增大,機(jī)械性梗阻加重,發(fā)現(xiàn)排尿困難癥狀,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延緩,排尿時(shí)間延長(zhǎng),射程不遠(yuǎn),尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉,有排尿不盡感覺。如梗阻進(jìn)一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減,出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦,當(dāng)膀胱收縮時(shí),可以引起鏡下或肉眼血尿,是男性老年人血尿常見原因之一。偶有大量血尿,膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓,均易引起嚴(yán)重血尿。
前列腺增生患者由于為老年患者常合并有其他慢性疾病。診斷時(shí)應(yīng)重視患者全身情況,進(jìn)行詳細(xì)體檢、化驗(yàn),注意心、肺、肝、腎功能。排尿困難癥狀結(jié)合諸項(xiàng)檢查,可明確診斷。應(yīng)該加以及時(shí)治療,康復(fù)的可能性則會(huì)大大提高。