脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)中最重要的結(jié)構(gòu)之一，起到承上啟下的作用，而一旦脛骨平臺(tái)骨折，容易使骨關(guān)節(jié)受到損傷。而脛骨平臺(tái)骨折的危害性也是非常大的，容易造成很多并發(fā)癥，例如：關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)無(wú)法正常彎曲等，甚至影響日常的行走，造成關(guān)節(jié)僵硬等。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是很重要的。
脛骨平臺(tái)骨折主要是因?yàn)橹苯踊蛘唛g接的外力引起的，例如：從高處墜樓，或者是被拳打腳踢等引起的。如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，甚至是移位等。因此我們一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
脛骨平臺(tái)骨折
脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)。脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，使內(nèi)、外平臺(tái)受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變。由于脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)分別有內(nèi)、外側(cè)副韌帶，平臺(tái)中央有脛骨粗隆，其上有交叉韌帶附著，當(dāng)脛骨平臺(tái)骨折時(shí)常發(fā)生韌帶及半月板的損傷。
病因
脛骨平臺(tái)骨折可由間接暴力或直接暴力引起。高處墜落傷時(shí)足先著地，再向側(cè)方倒下，力的傳導(dǎo)由足沿脛骨向上，墜落的加速度使體重的力向下傳導(dǎo)，共同作用于膝部，由于側(cè)方倒地產(chǎn)生的扭轉(zhuǎn)力，導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)平臺(tái)塌陷骨折。當(dāng)暴力直接打擊膝內(nèi)側(cè)或外測(cè)時(shí)，使膝關(guān)節(jié)發(fā)生外翻或內(nèi)翻，導(dǎo)致外側(cè)或內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折或韌帶損傷。
臨床表現(xiàn)
外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應(yīng)注意詢問(wèn)受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無(wú)側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側(cè)副韌帶損傷在對(duì)側(cè)該側(cè)副韌帶的壓痛點(diǎn)即為其損傷的部位;在斷裂者，側(cè)方穩(wěn)定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，清晰的膝正側(cè)位X線片，可顯示骨折情況，特別對(duì)于無(wú)移位骨折。Schatzker將脛骨平臺(tái)骨折分為6型。
Ⅰ型：外側(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折。Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折。Ⅲ型：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折。Ⅵ型：同時(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通?；颊哂邢喈?dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
并發(fā)癥
1.畸形愈合：因脛骨平臺(tái)主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過(guò)早負(fù)重致脛骨內(nèi)髁或外髁的塌陷;內(nèi)固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當(dāng)膝內(nèi)翻>5°，外翻>15°，患者行走時(shí)疼痛。
2.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎：脛骨平臺(tái)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率仍不十分清楚。但已有多位學(xué)者證實(shí)，關(guān)節(jié)面不平滑和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可導(dǎo)致創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。
3.膝關(guān)節(jié)僵硬：脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較常見(jiàn)。這種難治的并發(fā)癥，是由于伸膝裝置受損、原始創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)面受損以及手術(shù)的軟組織暴露所致。術(shù)后的制動(dòng)使上述因素進(jìn)一步惡化，一般制動(dòng)時(shí)間超過(guò)3～4周，?？稍斐赡撤N程度的關(guān)節(jié)永久僵硬。
治療
1.非手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證 脛骨平臺(tái)骨折無(wú)移位或者骨折塌陷
2.手術(shù)治療：脛骨平臺(tái)骨折的關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)2毫米，側(cè)向移位超過(guò)5毫米;合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及有膝內(nèi)翻或膝外翻超過(guò)5°時(shí)應(yīng)采取手術(shù)治療。
相信大家對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折這個(gè)疾病已經(jīng)了解清楚了。其實(shí)脛骨平臺(tái)骨折的治療方法無(wú)外乎，通過(guò)手術(shù)治療和非手術(shù)治療，一般通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熓强梢匀模蠹也挥眠^(guò)分擔(dān)心。還有就是如果不小心受傷，還發(fā)現(xiàn)自己膝關(guān)節(jié)部位疼痛等，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，切記不要錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。
