骶骨脊索瘤是一種多發(fā)于中老年間的一類腫瘤。青少年出現(xiàn)的情況極少。脊索瘤好發(fā)于脊椎兩側(cè),出現(xiàn)腫瘤是的首要癥狀就是所生長(zhǎng)部位出現(xiàn)明顯的疼痛感,且腫瘤生長(zhǎng)的部位不同,則出現(xiàn)的癥狀也不太相同,例如發(fā)生在顱底處的話,常出現(xiàn)頭疼,頸部疼痛的癥狀,也有其他情況,如下了解。
1.臨床癥狀決定于腫瘤發(fā)生的部位:枕、蝶部腫瘤可產(chǎn)生頭痛、腦神經(jīng)受壓癥狀(視神經(jīng)最多見),破壞垂體可有垂體功能障礙,向側(cè)方或向下方突出可在鼻咽部形成腫塊有堵塞鼻腔,出現(xiàn)膿血性分泌物。發(fā)生在斜坡下端及顱頸交界處者,常以頭痛、枕部或枕頸交界區(qū)域疼痛為常見癥狀,頭部體位改變時(shí)可以誘發(fā)癥狀加重。
2.發(fā)生在胸椎者,腫瘤可侵犯相應(yīng)部位椎體結(jié)構(gòu),經(jīng)過椎間孔突入胸腔,破壞肋間神經(jīng)可引起節(jié)段性灼性神經(jīng)痛。甚至可引發(fā)肺部胸膜刺激癥狀。發(fā)生在骶尾部者,骶部腫瘤壓迫癥狀出現(xiàn)較晚,常以骶尾部疼痛為主要癥狀,典型癥狀是慢性腰腿疼,持續(xù)性夜間加重,病史可長(zhǎng)達(dá)0.5~1年,腫瘤較大時(shí),腫塊向前擠壓盆腔臟器,壓迫骶神經(jīng)根,引起大小便失控和排尿困難及其下肢與臀部麻木或疼痛,腫塊可產(chǎn)生機(jī)械性梗阻,引起小便障礙和大便秘結(jié)。發(fā)生在椎管其他部位者,以相應(yīng)部位局部疼痛為常見癥狀。
3.骶管脊索瘤臨床上查體時(shí),可見骶部飽滿,肛診可觸及腫瘤呈圓形、光滑,有一定彈性。緩慢生長(zhǎng)的腫瘤包塊多數(shù)向前方膨脹生長(zhǎng),臨床不易發(fā)現(xiàn),只有在晚期,當(dāng)腫瘤向后破入臀肌、骶棘肌或皮下才被發(fā)現(xiàn),下腹部也可觸及腫塊。肛門指診是早期發(fā)現(xiàn)骶骨腫瘤的常規(guī)檢查,尤其是久治不愈的慢性下腹疼痛病人,懷疑有骶骨腫瘤時(shí),肛門指診尤為重要。
4.疼痛為最早癥狀,多系由腫瘤擴(kuò)大侵犯或壓迫鄰近重要組織或器官所引起。位于骶尾部的腫瘤常引起尾部疼痛,隨后局部出現(xiàn)腫塊,并逐漸長(zhǎng)大,從皮下隆起,也可向盆腔內(nèi)發(fā)展,壓迫膀胱和直腸,引起尿失禁,便秘,坐骨神經(jīng)痛等癥狀。位于蝶枕部的腫瘤可壓迫視神經(jīng)及其他腦神經(jīng),腦垂體、腦干等,在后期并可引起顱內(nèi)高壓。在椎管周圍有脊髓受壓者,可引起根性疼痛、截癱、大小便失禁等。