腎動(dòng)脈狹窄引起腎血管性的高血壓，也有可能引起缺血性的腎臟疾病，腎動(dòng)脈狹窄可以通過藥物來壓制高血壓和一些高血壓引起的并發(fā)癥，也可以直接通過手術(shù)的方式直接恢復(fù)腎血流來保護(hù)腎臟的功能。
(一)外科手術(shù)治療
適用于腎動(dòng)脈狹窄介入治療失敗、多分支狹窄或狹窄遠(yuǎn)端有動(dòng)脈瘤形成及腎動(dòng)脈起始部狹窄等情況。手術(shù)治療包括腎血管重建術(shù)(腎血管旁路移植、搭橋)、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(剝脫術(shù))、自身腎移植術(shù)等。如上述治療無效，血壓難以控制者，可作病腎切除術(shù)。若病例選擇適當(dāng)，手術(shù)治療的近期有效率可達(dá)85%～E15%，但據(jù)以往的臨床觀察，其遠(yuǎn)期療效與介入治療無顯著差別。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，需全身麻醉，對(duì)術(shù)者心、肺、腦等臟器功能尚有一定要求，臨床應(yīng)用受到定限制。
(二)內(nèi)科藥物治療
藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄進(jìn)展，但能幫助控制高血壓，改善癥狀。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄呈高腎素者，現(xiàn)常首選ACEI或ARB，但是必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快過低。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)禁服上述藥物。為有效控制血壓，常需多種降壓藥物配伍應(yīng)用?，F(xiàn)代強(qiáng)效降壓藥甚多，藥物治療往往能有效控制腎血管性高血壓，而且在患者遠(yuǎn)期存活率上藥物治療也與PTRA無差異，所以目前不少學(xué)者認(rèn)為腎血管性高血壓應(yīng)首選藥物治療。至于已導(dǎo)致缺血性腎臟病的腎動(dòng)脈狹窄，為防止狹窄和腎功能損害進(jìn)展，適時(shí)進(jìn)行PTRA并放置血管支架仍為首選，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失敗，則可考慮外科手術(shù)治療。
(三)血管成形術(shù)
常做經(jīng)皮經(jīng)腔腎血管成形術(shù)(PTRA，用球囊擴(kuò)張腎動(dòng)脈)，此治療尤適用于纖維肌性發(fā)育不全患者。由于動(dòng)脈粥樣硬化及大動(dòng)脈炎患者在擴(kuò)張術(shù)后易發(fā)生再狹窄使治療失敗，故這些患者擴(kuò)張術(shù)后應(yīng)放置血管支架。
