就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)而言,我們對先天性肥厚性心肌病的病因尚不清楚,但由于先天性肥厚性心肌病的治療仍需掌握一定的醫(yī)學(xué)技術(shù)。一般而言,此病患者常有心悸、勞力性呼吸困難和易疲勞等癥狀。因此,如何治療先天性肥厚性心肌病呢?
一:普通治療。1、未出現(xiàn)癥狀、室間隔肥厚不明顯、心電圖正常者臨時觀察。
2、要避免劇烈運(yùn)動,尤其是競技性運(yùn)動和情緒緊張。
二、藥物治療1、不要使用洋地黃制劑、異丙腎上腺素等藥物。
2、心得安、氨酰心安、美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。
3、鈣離子拮抗劑:異搏定、硫氮卓酮。
4、治療心衰(終末期)可用利尿劑和擴(kuò)血管藥。
5、抗心律失常:乙胺碘呋酮、雙異丙比胺,具有抗心律失常和負(fù)性肌作用。
三、室隔肌切除術(shù)。對于藥物治療無效、左室流出道嚴(yán)重梗阻者適用。
四、經(jīng)皮間隔心肌化學(xué)消融術(shù)。以無水乙醇為原料,經(jīng)導(dǎo)管注入供應(yīng)室間隔心肌組織的間隔支血管,形成間隔心肌梗死,緩解左室流出道梗阻,是近年來治療肥厚性心肌病的新方法。
五、防止猝死。對高危病人,除要避免劇烈運(yùn)動和藥物治療外,應(yīng)安裝心臟復(fù)律除顫器。
六、手術(shù)治療對嚴(yán)重心內(nèi)膜心肌纖維化的患者,可實(shí)施心內(nèi)膜剝脫,切除纖維性心內(nèi)膜。瓣倒流患者可行人工瓣膜置換術(shù)。血栓附壁患者行血栓切除術(shù)。操作的死亡率是20%。對原發(fā)性或家族性限制性心肌病合并頑固性心力衰竭的患者,可以考慮進(jìn)行心臟移植。一些兒童限制型心肌病患者即使沒有明顯的心衰癥狀,也有很大的猝死風(fēng)險(xiǎn),因此主張對診斷明確的患兒應(yīng)盡早進(jìn)行心臟移植,可改善預(yù)后。
