【概念】
跟腱在跟骨上的止點,發(fā)生腫脹、疼痛,多見于體操、技巧、跳高等運動員,在運動醫(yī)學上稱為跟腱止點末端病。1928年Haglund首先提出,跟骨的形態(tài)與跟腱滑囊炎、跟腱正點處骨刺的生長有關(guān),并加以闡述。1948年Hohmann倡議后跟部的腫痛,統(tǒng)稱為Haglund病。至此多跟腱滑囊炎實際也包括在Haglund病范疇中。
【解剖學】
跟骨的后1/3,在距骨的下方,向后突出,其上面成馬鞍狀,有脂肪墊覆蓋。后上緣向上突出,稱為滑囊突,又稱為后上結(jié)節(jié)。跟骨后方,并非一平整骨面,而是一自上向下,不光滑的凸起,此為跟骨后側(cè)結(jié)節(jié),位于滑囊突下方,是跟腱的止點;向下較寬闊,直抵跖面,形成較大的內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)及較小的外側(cè)結(jié)節(jié)。站立時僅內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)觸地負重。
跟腱止于跟骨后方,其前、后方各有一滑囊,后方滑囊在跟腱與皮膚間;前方滑囊在跟腱與跟骨后方及脂肪墊間。
【病因】
跟腱止點及周圍軟組織,位在跟骨與后側(cè)鞋幫間。在兩者間長期反復(fù)的擠壓、摩擦形成滑囊炎。
Heneghan等研究Haglund足跟痛綜合征,認為跟骨跖面內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的骨性突出和鞋跟高低,對Haglund足后跟痛的發(fā)病和治療起重要作用。
【病理】
外傷性跟腱炎或滑囊炎,是因長期持續(xù)壓迫、摩擦,引起跟腱及滑囊充血、水腫、漿液性滲出,纖維性增生、粘連、囊壁增厚,跟腱周圍粘連,有小細胞浸潤,骨質(zhì)增生等慢性無菌性炎癥現(xiàn)象。
在病理上,該處跟腱止點,前后滑囊,周圍軟組織及骨骼均被波及。故稱為haglud綜合征,或后跟疼痛綜合征。