今天我們跟大家科普一下結(jié)核性胸膜炎及其胸水的問(wèn)題，日常生活中比較少見(jiàn)，結(jié)合性胸膜炎一般認(rèn)為是結(jié)核菌的感染衍生范圍擴(kuò)大，使得胸膜也有炎癥，同時(shí)并發(fā)胸水的出現(xiàn)和吸收問(wèn)題，以下我們重點(diǎn)說(shuō)明下它的臨床表現(xiàn)，另外說(shuō)明一下胸水檢查的表現(xiàn)和判斷，幫助大家對(duì)結(jié)核性胸膜炎有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌直接蔓延至胸膜引起炎癥所致，部分患者有過(guò)敏機(jī)制參與，其臨床表現(xiàn)和胸水檢查解釋如下：
1、臨床表現(xiàn)
結(jié)核性胸膜炎常常呈亞急性起病。早期可表現(xiàn)為胸膜性胸痛、發(fā)熱，患者可有結(jié)核中毒癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音。隨著胸腔積液量的增加，患者胸痛較前緩解，但呼吸困難癥狀逐漸加重，體檢可發(fā)現(xiàn)胸腔積液體征。
2、胸水檢查
多呈草黃色，少數(shù)為血性胸水。符合滲出液的一般表現(xiàn)。急性期有核細(xì)胞分類可以多核細(xì)胞為主，以后以單核細(xì)胞為主。多數(shù)情況下胸水ADA＞45IU/L。胸水找結(jié)核菌和胸水結(jié)核菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率不高。胸膜活檢發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽(yáng)性有確診價(jià)值。
3、相關(guān)的治療
比如常規(guī)抗結(jié)核治療，還有糖皮質(zhì)激素；療效不肯定。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可嘗試加用潑尼松30mg/d，分3次口服。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以致停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4-6周。注意不良反應(yīng)或結(jié)核播散，應(yīng)謹(jǐn)慎掌握適應(yīng)癥。
至此，參考以上的說(shuō)明，我們知道了結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)，如果有出現(xiàn)突發(fā)性的胸痛，并且體檢有摩擦音，后續(xù)隨著胸水的增加痛感減少，這個(gè)要特別關(guān)注是否是結(jié)核性胸膜炎，需要做進(jìn)一步的胸水檢查，看積液是否超過(guò)參考值45IU/L，確診后要及時(shí)配合醫(yī)生的治療恢復(fù)。
