原因:結核性胸膜炎復發(fā),臨床較為常見,多因抗結核治療不正規(guī)、不徹底,不足療程,不能及時排液或排液不徹底造成胸膜增厚,積液包裹。
癥狀:多以胸悶漸進性加重為主,多伴有胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀,可能伴有胸痛劇烈,位置局限且固定,肋間輻輳嚴重,經纖維板剝脫,肋間縮窄恢復后胸痛消失,分析原因系肋間縮窄壓迫肋間神經所致。
治療:對于短期內(一般3個月內)并伴有明確較多積液(2.0cm以上)者,采用內科治療,在充分抗結核治療基礎上充分引流排液,尿激酶溶解纖維素和分隔,促進肺復張,消滅殘腔,恢復肺功能。對于病史長(一般3個月以上),胸膜廣泛增厚,胸廓塌陷,肋間隙輻輳者,應盡快手術治療,胸膜纖維板剝脫術是治療慢性結核性膿胸的首選方法和最佳術式,盡可能行全胸膜剝脫術,不但要剝脫構成膿腔的增厚纖維板,而且要充分松解肺及膈肌,使胸膜腔重建。