原因:結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā),臨床較為常見,多因抗結(jié)核治療不正規(guī)、不徹底,不足療程,不能及時排液或排液不徹底造成胸膜增厚,積液包裹。
癥狀:多以胸悶漸進(jìn)性加重為主,多伴有胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀,可能伴有胸痛劇烈,位置局限且固定,肋間輻輳嚴(yán)重,經(jīng)纖維板剝脫,肋間縮窄恢復(fù)后胸痛消失,分析原因系肋間縮窄壓迫肋間神經(jīng)所致。
治療:對于短期內(nèi)(一般3個月內(nèi))并伴有明確較多積液(2.0cm以上)者,采用內(nèi)科治療,在充分抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上充分引流排液,尿激酶溶解纖維素和分隔,促進(jìn)肺復(fù)張,消滅殘腔,恢復(fù)肺功能。對于病史長(一般3個月以上),胸膜廣泛增厚,胸廓塌陷,肋間隙輻輳者,應(yīng)盡快手術(shù)治療,胸膜纖維板剝脫術(shù)是治療慢性結(jié)核性膿胸的首選方法和最佳術(shù)式,盡可能行全胸膜剝脫術(shù),不但要剝脫構(gòu)成膿腔的增厚纖維板,而且要充分松解肺及膈肌,使胸膜腔重建。