在臨床中比較常見的動(dòng)靜脈置管種類包括頸內(nèi)、鎖骨下靜脈等深靜脈置管,還有橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等動(dòng)脈插管,以及外周靜脈置管、留置針、中心靜脈導(dǎo)管等。 動(dòng)靜靜脈置管的護(hù)理,主要是從置管前、置管時(shí)、置管后、拔管等方面進(jìn)行。
1、放置前:病人達(dá)到解除導(dǎo)管的目的,并消除緊張情緒,同時(shí)評(píng)估穿刺部位的皮膚和肢體活動(dòng),明確有無(wú)消毒藥物過(guò)敏史,以免出現(xiàn)過(guò)敏癥狀;
2、放置時(shí):嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則及放置步驟,排出空氣避免空氣栓塞。 在沖洗和封管的過(guò)程中,加入生理鹽水,確保管路暢通。 確認(rèn)導(dǎo)管與皮膚之間的關(guān)系,以及導(dǎo)管的每一個(gè)接合處都妥善固定;
3、置管后:要注意導(dǎo)管是否有脫落、液體滴入是否通暢、有沒有滲出等情況。 還要保證穿刺點(diǎn)干燥、干凈。 如果液體滴入不良,可以用生理鹽水沖洗,仍有阻塞的病人,可能需要重新置管。 同時(shí)還要注意穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色、溫度、有沒有腫脹,以免形成血栓。 做好局部護(hù)理,避免污染、潮濕,有任何不舒服要立即告知醫(yī)生;
4、拔管術(shù):拔管后,一般需要按壓3-5分鐘,大動(dòng)脈需要按壓10分鐘左右,這樣就可以促進(jìn)止血,避免皮下淤血。
