在治療身體疾病方面,深靜脈置管是一種較為普遍的方法,它是通過(guò)皮外的中心靜脈導(dǎo)管,或進(jìn)行身體輸血,同時(shí)也會(huì)縮小部分病人的瞳孔,這種方法是通過(guò)靜脈置入身體,同時(shí)也可以用于液體輸注,深靜脈置管容易導(dǎo)致并發(fā)癥,容易引起皮外感染,容易引起皮膚感染細(xì)菌等。
深部靜脈置管的并發(fā)癥?
采用中心靜脈置管的理由包括:
長(zhǎng)時(shí)間靜脈應(yīng)用抗生素;
長(zhǎng)時(shí)間的腸外營(yíng)養(yǎng),尤其是慢性疾病;
止痛藥長(zhǎng)期使用;
化療;
氯化鈣、化療藥物、高滲鹽水、氯化鉀、胺碘酮、血管加壓藥(如:腎上腺素、多巴胺)等藥物容易導(dǎo)致外周靜脈炎;
血漿置換;
外周血干細(xì)胞采集;
滲析;
血流頻繁;
頻繁或持續(xù)需要靜脈通路;
需進(jìn)行靜脈治療但不需要外周靜脈通道(輸血、藥物、再水化);
對(duì)急癥患者進(jìn)行中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測(cè),以定量液體平衡。
中央靜脈導(dǎo)管通常比其它靜脈通道裝置保留更長(zhǎng)的時(shí)間,特別是當(dāng)它們被長(zhǎng)期使用時(shí)(如慢性病人的全胃腸外營(yíng)養(yǎng))。如果存在這些指征,可以考慮使用 Hickman置管、 PICC置管、全植入式靜脈輸液港(Port-a-Cath),這些病人感染的風(fēng)險(xiǎn)較低。在這里,無(wú)菌技術(shù)非常重要,因?yàn)槠渲幸桓鶎?dǎo)管會(huì)成為病原體的入口。此外,金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌也可感染導(dǎo)管本身。
復(fù)雜的
中央靜脈置管可引起許多并發(fā)癥。應(yīng)該比并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更好地使用它們來(lái)獲益。
氣胸:鎖骨下靜脈置管的發(fā)生率較高。超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈置管可降低氣胸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生中,氣胸的發(fā)生率在1.5%到3.1%之間。
血液流感感染: CVC偶發(fā)性引起黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌敗血癥,可引起嚴(yán)重后果甚至死亡。保健改善協(xié)會(huì)和有關(guān)部門確定了減少感染率的關(guān)鍵方法:正確的洗手方法、無(wú)菌的抹布、徹底清潔的刺激點(diǎn),以及日常檢查 CVC。
