病因
食管乳頭狀瘤的病因不明，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：
1.黏膜損傷
胃食管反流、食管炎、食管裂孔疝、機(jī)械操作等常引起食管乳頭狀瘤。食管乳頭狀瘤在食管遠(yuǎn)1/3段多見，此處受這些病變的影響最為嚴(yán)重。內(nèi)鏡檢查所致?lián)p傷、慢性食管異物嵌塞、反復(fù)用探條擴(kuò)張狹窄的食管及外科手術(shù)創(chuàng)傷均有引起食管乳頭狀瘤的報(bào)道。很多食管乳頭狀瘤病理檢查均有炎癥證據(jù)。
2.人類乳頭狀病毒（HPV）感染
HPV與人類鱗狀上皮有高度親和性。有人在增生的食管黏膜中發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。然而家報(bào)告食管乳頭狀瘤中的HPV檢出率很不一致，也有的作者報(bào)告HPV為陰性。因此HPV與食管乳頭狀瘤的確切關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。
3.遺傳因素
有人認(rèn)為食管乳頭狀瘤與遺傳因素有關(guān)，如先天性皮膚病、ohze綜合征可伴食管乳頭狀瘤。具有不正常的核型和O-raf-1基因缺失的病人可有胃腸道的多發(fā)性息肉，包括食管乳頭狀瘤。
4.多種因素共同作用的結(jié)果
目前多數(shù)人認(rèn)為食管乳頭狀瘤是多因素共同作用的結(jié)果，即有害化學(xué)物質(zhì)和慢性刺激的存在，合并HPV感染，兩者起協(xié)同作用。這一觀點(diǎn)為多數(shù)人所接受。但確切的發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡多在中老年人。起病隱襲，臨床表現(xiàn)無特異性，以上腹部癥狀居多，如胸骨后痛、吞咽困難、胃灼熱感等，尚有便血、缺鐵性貧血。嘔吐為主要癥狀者少，患者往往因胃部疾病做胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。本病容易合并其他部位的腫瘤。他們認(rèn)為，患有食管乳頭狀瘤的病人很可能在黏膜刺激的情況下容易發(fā)生口腔和呼吸道腫瘤。因此對(duì)食管乳頭狀瘤病人應(yīng)檢查鄰近臟器是否有腫瘤。
檢查食管內(nèi)鏡下絕大部分食管乳頭狀瘤呈球形或半球形隆起，多半無蒂，呈淺桃紅色，質(zhì)軟，彈性尚可，大小0.40.6厘米，罕有超過1厘米，多為單個(gè)，常位于食管中下段。內(nèi)鏡下如見上述表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑本病。少數(shù)食管乳頭狀瘤為扁平狀隆起，呈白色，或因充血、糜爛而呈紅色。與HPV有關(guān)的食管乳頭狀瘤則較多見于食管上段并呈多灶性。
