許多患者會(huì)在運(yùn)動(dòng)或其他因素中發(fā)生骨折,脛腓骨骨干骨折(小腿骨折)在全身骨折中最常見,10歲以下的兒童最多見。
起因
該病多為直接暴力所致,直接暴力多見壓砸、碰撞、敲擊致骨折,骨折線多為橫斷型或碎裂型;有時(shí)兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷往往比較嚴(yán)重,容易導(dǎo)致開放性骨折。骨折通常是指高處跌倒、跑跳扭傷或滑倒造成的骨折;骨折線通常是斜形或螺旋型,脛骨和腓骨多與脛骨和腓骨多不在同一平面。
臨床表現(xiàn)
局部疼痛、腫脹、畸形明顯,呈成角、重疊移位。要注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷,脛前、脛后動(dòng)脈損傷,脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)的張力是否增加。與骨折本身相比,通常由骨折引起的并發(fā)癥更為嚴(yán)重。
復(fù)雜的
脛腓骨骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合。不穩(wěn)定骨折特別容易移位。局部性外固定失敗。
外傷性脛腓骨骨折,由于其多是嚴(yán)重暴力引起的損傷,且常同時(shí)合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷;脛腓骨骨折合并血管損傷后,肌肉豐富的小腿肌群組織特別容易受累,因?yàn)楣趋兰?duì)缺血更敏感,通常認(rèn)為在缺血6~8小時(shí)后,肢體肌肉組織會(huì)發(fā)生變性、壞死;嚴(yán)重的軟組織損傷和術(shù)后傷口感染引起膿毒血癥也大大增加了截肢的危險(xiǎn)。治療
該病的治療主要包括以下幾個(gè)方面:
1.推拿復(fù)位外固定術(shù)
麻醉后,兩名助手在膝踝和膝部做對(duì)抗?fàn)恳?術(shù)者兩手按透視下的移位方向,推壓擠捏骨,復(fù)位后用小夾板或長腿石膏固定。
2.骨骼牽引
由于脛骨斷端極不穩(wěn)定,如斜行、螺旋型、粉碎型等,而且骨折部有傷口、皮膚擦傷和嚴(yán)重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即用小夾板或石膏夾板進(jìn)行固定,最好是持續(xù)牽引。
3.針骨外穿法固定。
4.切口復(fù)位內(nèi)固定。
