某些前列腺增生患者,在前列腺手術后,癥狀雖暫時消失,但又會重新出現(xiàn)了排尿不暢、尿線細,尿滴漓等癥狀。到醫(yī)院檢查,醫(yī)生又診斷為前列腺增生癥。這使該類患者及其家屬大惑不解:為什么前列腺已經(jīng)手術了還會復發(fā)?
這層纖維組織在外科做手術時非常重要,是醫(yī)生切除前列腺的手術標志,稱做前列腺外科包膜。醫(yī)生摘除前列腺時,實質(zhì)上是切除了外科包膜之內(nèi)增生的內(nèi)層組織,外層前列腺并未觸動,而少量內(nèi)層腺體也有可能緊貼著外科包膜未完全切除干凈。很明顯,這就留下了前列腺增生術后復發(fā)的物質(zhì)基礎。
正常人的外層前列腺占據(jù)前列腺的絕大部分,而內(nèi)層前列腺僅處于中心,占前列腺的極小部分,而且,內(nèi)層前列腺與外層前列腺之間有一層纖維膜分界。
但是,當前列腺病理性增生時,情況就完全不同了,外層的前列腺組織并不增大,而原來極小的內(nèi)層前列腺卻明顯膨大,結(jié)締組織和平滑肌組織近逐層增生,將外層前列腺壓扁,成為一薄層纖維腺樣組織,同時向內(nèi)壓迫尿道,引起排尿受阻的一系列癥狀,在內(nèi)層增生組織和外層前列腺之間,其纖維界膜更加清晰明顯。
要回答這個問題,還是要從前列腺的解剖和手術談起。
我們知道,前列腺的解剖結(jié)構除了按其位置可分為前、后、左、右、中等五個葉之外,還可以根據(jù)腺體距離尿道的遠近分為圍繞尿道的內(nèi)層腺體和遠離尿道的外層腺體兩部分。