不少女子抱怨說(shuō)性生活對(duì)她們來(lái)說(shuō)可有可無(wú)，因?yàn)樗齻儚膩?lái)沒(méi)有體驗(yàn)到什么快感，這是缺乏有效性刺激或性喚起不夠充分的緣故。人們一般認(rèn)為這是女性的“專利”，然而也有少數(shù)男子聲稱他們?cè)谏渚珪r(shí)缺乏快感，特別是有些男子訴說(shuō)他們的夫妻關(guān)系很和諧，家庭充滿天倫之樂(lè)，在過(guò)去的若干年內(nèi)射精時(shí)“有快感”，“能達(dá)到高潮”，但后來(lái)不知什么原因，什么感覺(jué)也沒(méi)有了。
這就是說(shuō)先前有過(guò)射精時(shí)的快感，而后來(lái)卻消失了，應(yīng)該屬于繼發(fā)性射精感覺(jué)缺失，至于從未體驗(yàn)過(guò)射精快感者似乎應(yīng)屬于原發(fā)性射精感覺(jué)缺失。
他們的生活往往沒(méi)有改變，沒(méi)有患病，沒(méi)有婚外戀，沒(méi)有吵架，也沒(méi)有工作的緊張或變動(dòng)，連泌尿生殖系統(tǒng)和精神神經(jīng)系統(tǒng)的檢查也都無(wú)所發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生好象無(wú)法解釋這一現(xiàn)象。這的確是少見(jiàn)的和令人感興趣的情況，臨床咨詢工作中時(shí)時(shí)遇到這類問(wèn)題。雖然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神經(jīng)方面的問(wèn)題。
大多數(shù)人是把“射精”和“高潮”等同起來(lái)的，實(shí)際上二者尚有一定區(qū)別。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動(dòng)，而高潮是由射精所激發(fā)的大腦皮層對(duì)軀體感覺(jué)的一種意識(shí)，換句話說(shuō)，射精發(fā)生在脊髓而高潮發(fā)生在大腦，因此，高潮依賴于完好的脊髓丘腦束。
對(duì)射精感覺(jué)缺失的唯一合理的解釋是神經(jīng)病學(xué)損傷影響了負(fù)責(zé)高潮感受的特定的神經(jīng)通道，而沒(méi)有傷害其他脊髓丘腦束。早期的或局部的多發(fā)性硬化損傷就可以帶來(lái)這種影響。
另一種可能的軀體原因是前列腺增生，它也能減少高潮的感覺(jué)。所謂“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但陰莖根部的球海綿體肌卻沒(méi)有出現(xiàn)收縮。這時(shí)將發(fā)生并無(wú)快感的精液溢出而不是正常的伴隨著球海綿體肌節(jié)律性收縮的精液的射出。
“分裂的射精”在那些習(xí)慣于嘗試抑制射精的男子身上多見(jiàn)，因?yàn)樗麄兛偸窃谂R近射精的最后一剎那有意壓制自己的射精反應(yīng)，但往往只能達(dá)到部分的成功，即抑制了射精過(guò)程而不是排精過(guò)程，結(jié)果精液是涌出而不是射出，射精感覺(jué)自然也就不會(huì)發(fā)生。老年人的肌肉收縮力量減弱，因此也會(huì)出現(xiàn)這類問(wèn)題。鍛練恥骨尾骨肌、服用丹參片等活血化瘀藥物改變腦血循環(huán)可能對(duì)增強(qiáng)性感覺(jué)有一定幫助。
如果我們排除了一切可能的軀體方面的原因，那么另一種解釋便是病人存在一定的心理因素。能把射精激起的感覺(jué)意識(shí)為“令人愉快的”，這在很大程度上依賴于心理因素。對(duì)性存在種種矛盾心理，對(duì)性快樂(lè)存在種種未消除的犯罪或內(nèi)疚感，童年期不愉快的性經(jīng)歷和青春期與射精有關(guān)的不愉快的經(jīng)歷都可以抑制大腦皮層對(duì)射精的快樂(lè)反應(yīng)。具有強(qiáng)迫個(gè)性的男子更容易產(chǎn)生這種情形。
詳細(xì)了解患者的性歷史、性態(tài)度、創(chuàng)傷性經(jīng)歷及對(duì)性的內(nèi)疚感等有助于識(shí)別所存在的心理因素。若進(jìn)行深層內(nèi)心沖突的心理分析往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且治療價(jià)值也有限。性治療時(shí)應(yīng)盡量采用那些更實(shí)際的心理治療類型，這時(shí)不僅要向患者介紹已經(jīng)掌握的種種信息，而且要直接處理有關(guān)的心理因素，并努力盡快解決這些問(wèn)題。
