小兒頭皮靜脈穿刺是臨床護理工作中的難點之一，如果不能及時穿刺成功，將直接影響對小兒的搶救與治療，小兒頭皮靜脈一次性穿刺成功的概率較低的原因主要有三點：一、家長期望值高，加重護士穿刺的心理負擔；二、穿刺時小兒不配合，不利于固定；三、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿刺難度，在工作中運用解剖知識結合臨床經(jīng)驗，進行小兒頭皮靜脈穿刺，一次性穿刺成功率可達百分之九十八以上，有效保證了小兒搶救與治療的順利進行，具體體會如下：
1、穿刺部位的選擇
1.1正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線處垂直下降，與對側同名靜脈并行，至眉的內(nèi)端續(xù)與內(nèi)眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定，暴露較明顯。
1.2顳淺靜脈顳淺靜脈起始于顱的頂部和側面的靜脈網(wǎng)，匯成顳淺靜脈，位于擬顳部皮下，在顳筋膜的表面，顴弓根的稍上方，外耳門的前方，與同名動脈伴行，可摸到顳淺動脈的搏動，靜脈常在該動脈的前方。此靜脈細長淺直，不滑動，暴露明顯。
1.3耳后靜脈位于耳廓后方，向前與下頜后靜的后支吻合，與乳突導血管相連，故較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，顯露清楚。
2、穿刺方法
2.1對暴露較好的靜脈，進針盡量采用快速穿刺法。由助手固定好患兒頭部，必要時剃去穿刺部位的頭發(fā)，常規(guī)消毒皮膚后，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持穿刺針，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，然后沿靜脈向心方向穿刺，當針頭刺入靜脈時阻力減小，有落空感同時有回血證明穿刺成功；或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。
2.2對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向，深淺度，粗細，滑動度，然后繃緊皮膚，于感覺最明顯處后移0.3公分，將針頭以10-15度角刺入皮膚后再平行緩慢進針，有突破感或見回血即證明穿刺成功。
2.3對于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定難度。宜選擇4、5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器輕輕抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，即證明穿刺成功。
3、固定的技巧
穿刺成功僅完成了搶救與治療的初步工作，關鍵在于固定與家長正確配合護理小兒。穿刺成功后，常規(guī)固定好膠膏，為防止小兒輸液途中躁動流汗導致膠膏松脫，針頭滑出血管外，可將輸液管前端固定于穿刺部位同側耳廓上。因為耳廓無汗腺分布，利于固定，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側抱住小兒，將小兒的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小兒扯掉輸液針頭。必要時可約束小兒四肢或使用鎮(zhèn)靜劑，這些方法都可有效保證治療順利完成。
