1.穿刺前的準(zhǔn)備是提高穿刺成功率的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)讓患兒平臥,囑咐家長摁住患兒膝關(guān)節(jié),另一家長雙手繃緊患兒的頭皮,雙臂輕壓、夾患兒的雙肩使其相對固定,另備一條長能足夠纏繞患兒頭部一圈的膠布,為了防止粘患兒的頭發(fā)兩端留余10cm將中間的大部分對折粘在一起即可。
2.小兒頭皮靜脈特點(diǎn)小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見,血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支回流故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流。額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定又便于固定,不影響患兒活動(dòng),便于保溫,一般為首選;額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直,暴露明顯、不滑動(dòng),因血管較細(xì),穿刺技術(shù)難度大;耳后靜脈稍粗,但皮下脂肪厚,不易掌握進(jìn)針深淺度,且不好護(hù)理;顱骨縫間靜脈較粗、直,但易滑動(dòng)。
3.選擇合適的頭皮靜脈,盡量避開骨隆突處前額正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈一般為5°~15°,進(jìn)入皮內(nèi)后,平行向前刺入,見回血,即可固定。耳后靜脈、眶上靜脈為15°~30°。小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行,穿刺時(shí)摸清骨縫,進(jìn)針角度30°~60°。對不太清晰或者不清晰的血管,用指尖順靜脈走向探摸,體會(huì)血管走向、深淺、粗細(xì)、滑動(dòng)度,然后穿刺。要領(lǐng)是針頭斜面進(jìn)入皮下后,向前向下由淺到深緩緩進(jìn)針刺入,見回血,即可固定。護(hù)士要輕、穩(wěn)、慢、準(zhǔn),選擇自己認(rèn)為有把握的血管。當(dāng)患兒哭鬧時(shí),因靜脈回流壓力上升,頭皮靜脈血管會(huì)有1次短暫充盈過程,這時(shí)應(yīng)巧妙地抓住時(shí)機(jī),順利完成穿刺。
4.做好家長的工作取得家長的配合,固定好患兒,不讓其身體扭動(dòng)。