周圍血象:在對(duì)孩子兒童鉛中毒的診斷與分級(jí)上,進(jìn)行周圍血象檢查是必須要的一個(gè)環(huán)節(jié),要是孩子身體上具有中度以上的鉛中毒跡象的話,血液之中會(huì)發(fā)生了紅細(xì)胞或者是血紅蛋白的大量減少、以及紅細(xì)胞嗜多染、點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加,檢查熒光紅細(xì)胞為鉛中毒早期診斷有價(jià)值的方法之一,其標(biāo)準(zhǔn)是:1%以下為正常,超過2%~10%為輕度增加,超過10%為高,但非特異診斷法。
鉛測定:血鉛測定值一般達(dá)1.93μmol/L(30~50μg/dl)即有診斷意義。但因鉛離開血液較快,故此項(xiàng)檢查僅在急性中毒診斷時(shí)價(jià)值較大。一般兒童血鉛超過600μg/L,可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征;若血鉛水平持續(xù)高于400μg/L,即可有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害。尿鉛測定可作診斷參考,正常上限值為0.08mg/L。關(guān)于爽身粉的鉛檢查,可加少許醋酸,再滴1%碘化鉀溶液,如出現(xiàn)金黃色,即為含有鉛。
驅(qū)鉛試驗(yàn):對(duì)有鉛接觸史而無明顯癥狀的病兒,尿鉛測定正常,可作驅(qū)鉛試驗(yàn)。一般用依地酸鈣(CaEDTA)500mg/m2單次肌注,收集其后8h的尿,測尿鉛,若對(duì)于所注入的每mg依地酸鈣之尿鉛排出量大于1μg,則提示患者血鉛濃度超過550μg/L。卟啉測定:尿糞卟啉定量法較可靠,其正常值上限為0.15mg/L。Benson和Chisolm設(shè)計(jì)的尿糞卟啉定性試驗(yàn)比較簡單,可檢出血鉛量超過1mg/L的病兒。紅細(xì)胞原卟啉明顯增加(正常值400μg/L紅細(xì)胞或3μg/g血紅蛋白)。