前置胎盤
如果是既定事實(shí),是不能改變的,治療也只是盡量預(yù)防癥狀的發(fā)生。那么應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防前置胎盤呢?基本上,如果是低位性或邊緣性前置胎盤的孕婦,因?yàn)樘ケP覆蓋子宮口的情況并不嚴(yán)重,尚可考慮進(jìn)行自然生產(chǎn);但部分性前置胎盤,尤其是完全性前置胎盤的孕婦,因?yàn)樽钃趿水a(chǎn)道,因此只能選擇施以剖宮產(chǎn),以確保母子安全。
生產(chǎn)的時(shí)機(jī)及危險(xiǎn)
如果沒(méi)有嚴(yán)重癥狀,孕程順利的前置胎盤患者,醫(yī)生表示,通常會(huì)選擇在胎兒已經(jīng)成熟,例如懷孕37周前,考慮進(jìn)行剖宮生產(chǎn),一般會(huì)避免超過(guò)37周,以防止大出血的危險(xiǎn)增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盤患者,即使沒(méi)有癥狀,最好也要聽(tīng)從醫(yī)生的建議,不要堅(jiān)持撐到預(yù)產(chǎn)期,以避免危險(xiǎn)。
如果已經(jīng)有少量出血癥狀發(fā)生的患者,必要時(shí)需臥床安胎,再視胎兒及母親的情況決定何時(shí)剖宮,少量出血是來(lái)自胎盤的血管,屬于母親的血液,對(duì)胎兒沒(méi)有立即性的危險(xiǎn)。但如果已經(jīng)發(fā)生大量出血,則需立即進(jìn)行處理,盡量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎兒早產(chǎn)而死亡。
此外,有5%~10%的前置胎盤患者可能會(huì)合并有植入性胎盤的情況,此時(shí),即使是剖宮生產(chǎn)對(duì)于母親及胎兒都有相當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)性存在,而大多在剖宮前通知血庫(kù)備血1000~2000毫升左右,若剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,可能需要大量輸血、切除子宮來(lái)保全母子。這種情況多半發(fā)生在前胎為剖宮產(chǎn),而此胎有前置胎盤的案例。