中醫(yī)博大精深,在臨床治療和理論研究中都會(huì)帶給我們諸多的震撼,例如“異病同治”,看似不同的疾病但因病因病機(jī)相同,所以采用的治法也一樣,甚至方藥可能都一樣,但“同病異治”是看著是同樣癥狀的一種病,治法卻截然不同,這就是因?yàn)椴∫虿C(jī)的不同而給與不同的治法方藥。
可見(jiàn)中醫(yī)的靈活性很強(qiáng),可以千人一方,也可以一人一方,整體性和個(gè)體性都很強(qiáng),這就不得不感嘆老祖宗們的智慧了。將藥物和方子都運(yùn)用到“爐火純青”的地步了。是的,不僅僅方劑可以靈活變化,同一味藥在不同方劑中的作用也是不同的,甚至同一個(gè)藥物不同劑量所產(chǎn)生的作用都是不同的。
柴胡就是一個(gè)很典型的例子,柴胡始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品。《本草圖經(jīng)》載:“(柴胡)今關(guān)、陜、江湖間,近道皆有之,以銀州者為勝。二月生苗,甚香,莖青紫,葉似竹葉稍紫……七月開(kāi)黃花……根赤色,似前胡而強(qiáng)”。對(duì)柴胡的形態(tài)做了較明確的介紹。
柴胡性味辛、苦,微寒,歸肝、膽經(jīng),具有解表退熱,疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣的作用。很多人只知道柴胡能疏肝,不知道其他作用。其實(shí)柴胡除了能疏肝解郁,還能升陽(yáng)舉陷,能發(fā)表解肌,而且這是柴胡三種不同劑量所產(chǎn)生的作用不同?!兜门浔静荨方榻B:“外感生用、多用,升氣酒炒,少用”。后世總結(jié)解熱宜生用,用量宜大;疏肝醋炒,宜用中量;升陽(yáng)生用,宜用小量。
臨床上一般小量是3-6g,中量是9-12g,大量是12-15g或以上?!秱摗分行〔窈鷾窈昧?2g,用來(lái)和解少陽(yáng),解肌發(fā)表,用于外感發(fā)熱,或邪入半表半里的寒熱往來(lái)及瘧疾寒熱等?!毒霸廊珪?shū)》中的柴胡疏肝散柴胡用量6g,用來(lái)疏肝解郁,用于肝郁氣滯,脅肋脹滿(mǎn)疼痛,及肝郁血虛,月經(jīng)不調(diào)等?!镀⑽刚摗分醒a(bǔ)中益氣湯柴胡用量為3g,升陽(yáng)舉陷,用于中氣不足,清陽(yáng)下陷的脫肛、子宮下垂、胃下垂等。
以上并不是一個(gè)固定的用量和用法,更多的時(shí)候是根據(jù)大夫的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際病情進(jìn)行加減的,所以說(shuō)中醫(yī)的靈活性很強(qiáng),也很玄妙,用藥一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。