橋本氏甲狀腺炎又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，這是在臨床中最常見的甲狀腺炎癥。近年來發(fā)病率迅速增加，有報(bào)道認(rèn)為已與甲亢的發(fā)病率相近。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。
患者飲食
高纖維素
重點(diǎn)是高纖維素食品包括綠葉蔬菜、粗糧以及許多水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗糧中的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等干果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。
甲狀腺功能低下者增加碘含量
橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應(yīng)該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準(zhǔn)備充足的原料。
甲狀腺功能亢進(jìn)者減少碘攝入
飲對于橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，飲食中應(yīng)暫時(shí)限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。
本病的特點(diǎn)是血中可檢出高效價(jià)的抗甲狀腺抗體，因此認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。此外，主要的證據(jù)還有以下幾點(diǎn)。
①患者的甲狀腺組織中有大量的漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞浸潤，并可形成淋巴濾泡;
②淋巴細(xì)胞與甲狀腺抗原接觸后，可形成淋巴母細(xì)胞，并產(chǎn)生移動(dòng)抑制因子和淋巴細(xì)胞毒素，提示患者的T細(xì)胞有致敏活性，其相應(yīng)的抗原是甲狀腺細(xì)胞成分;
③患者的親屬中約50%可于血中檢出類似的甲狀腺自身抗體。
④患者本人或其親屬易罹患其他臟器或組織的自身免疫性疾病，如Graves病，自身免疫性Addison病，惡性貧血，萎縮性胃炎，胰島素依賴性糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
⑤對免疫抑制劑有較好的治療反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)展緩慢，病程較長，早期可無癥狀，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫時(shí)，病程平均達(dá)2～4年。
2.常見全身乏力，許多患者沒有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區(qū)的隱痛，偶爾有輕壓痛。
3.甲狀腺多為雙側(cè)對稱性、彌漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時(shí)增大，也可單側(cè)性腫大。甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難。觸診時(shí)，甲狀腺質(zhì)地韌，表面光滑或細(xì)沙粒狀，也可呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，一般與周圍組織無黏連，吞咽運(yùn)動(dòng)時(shí)可上下移動(dòng)。
4.頸部淋巴結(jié)一般不腫大，少數(shù)病例也可伴頸部淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)軟。
診斷
目前對CLT的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，1975年Fisher提出5項(xiàng)指標(biāo)診斷方案。
1.甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅(jiān)韌，表面不平或有結(jié)節(jié);
2.TGAb、TMAb陽性;
3.血TSH升高;
4.甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏;
5.過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽性。
5項(xiàng)中有2項(xiàng)者可擬診為CLT，具有4項(xiàng)者可確診。一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現(xiàn)(中年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌)，血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對臨床表現(xiàn)不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測定方能診斷。對這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性，應(yīng)給予必要的影像學(xué)檢查協(xié)診，如合并甲狀腺功能減退癥，對診斷十分有利。必要時(shí)應(yīng)以FNAC或冰凍切片組織學(xué)檢查確診。
治療
1.藥物治療
(1)如甲狀腺功能正常，無需特殊治療,需要隨診。
(2)甲狀腺功能減低患者應(yīng)行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
(3)橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數(shù)不需治療，經(jīng)歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個(gè)時(shí)期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。
(4)糖皮質(zhì)激素治療，本病一般不使用激素治療，對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時(shí)，可加用潑尼松，好轉(zhuǎn)后逐漸減量，用藥1～2個(gè)月。
2.手術(shù)治療
僅在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時(shí)采用。術(shù)后終生甲狀腺激素替代治療。
預(yù)防
橋本氏甲狀腺炎患者在攝入大量碘劑后，甲狀腺容易變硬，容易誤診甲狀腺腫瘤，有些患者容易發(fā)生亞臨床甲減，亞臨床甲減患者攝入大劑量碘劑容易進(jìn)展到臨床甲減，對慢性甲狀腺炎患者盡量避免大劑量碘劑攝入。
結(jié)語：以上就是關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的相關(guān)知識(shí)了，大家在看完之后是不是對橋本氏甲狀腺炎有了更多的呢。甲狀腺是人體重要的腺體，出現(xiàn)一點(diǎn)問題都會(huì)導(dǎo)致我們有很大的不適，因此在出現(xiàn)橋本氏甲狀腺炎癥狀的時(shí)候我們要及時(shí)治療，不能拖延。
