部位麻醉
部位麻醉主要有局部麻醉、神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉。部位麻醉可以抑制傷害感受器受刺激引起的高血壓反應(yīng)。1.1高血壓病人選擇神經(jīng)阻滯須謹(jǐn)慎首先阻滯須完全，并配以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，避免因情緒緊張或鎮(zhèn)痛不完善而血壓急劇升高。尤其是甲狀腺手術(shù)選擇頸叢阻滯時，易引發(fā)高血壓，因此，重度高血壓病人不宜選擇頸叢阻滯。輕、中度高血壓病人選擇頸叢阻滯時，可同時用咪唑安定靜脈輔助麻醉。同時密切觀察呼吸，以免發(fā)生呼吸抑制。
1.2椎管內(nèi)麻醉較全麻易引起血壓波動，尤以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯更為明顯下肢、會陰部短小手術(shù)采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時，要注意容量補(bǔ)充，避免血壓過度下降。硬膜外阻滯必須控制好麻醉平面，廣平面阻滯也可引起血壓嚴(yán)重下降。同時加強(qiáng)容量監(jiān)測，合理補(bǔ)充液體和合理使用血管活性藥。
全身麻醉
除短小手術(shù)外，大多數(shù)高血壓病人手術(shù)，以選擇全身麻醉較為安全。目前全麻大多采用靜吸復(fù)合全麻。吸入麻醉藥常用于控制術(shù)中高血壓，尤其是異氟醚對心臟的抑制作用較輕，主要通過降低外周血管阻力，使動脈壓下降，因此較適合在高血壓病人中使用。然而，吸入麻醉藥也能產(chǎn)生不同程度的心肌抑制作用，伴有冠狀動脈竊血現(xiàn)象的冠狀動脈擴(kuò)張、心肌細(xì)胞乳酸的增加和部分室壁運動異常而誘發(fā)心肌缺血。低濃度吸入麻醉藥復(fù)合靜脈麻醉方法對病人更為安全。靜脈麻醉藥中異丙酚對心血管有一定抑制，作用呈現(xiàn)劑量依賴性血壓下降和心排血量減少。咪唑安定會產(chǎn)生輕度全身血管擴(kuò)張和心排血量下降。異丙酚和咪唑安定對心率影響均不明顯。小劑量異丙酚和咪唑安定用于高血壓病人麻醉對控制血壓有一定益處。
因此，在平時盡量減少不必要的麻醉，以免給身體造成一些危害，當(dāng)由于種種原因需要進(jìn)行麻醉的時候，最好是能夠在醫(yī)生的建議下選擇對身體傷害相對比較小的麻醉方式，盡量地減輕對于病人身體所造成了一些不良影響。
