當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)了腎功能衰竭情況的時(shí)候，這時(shí)候就需要醫(yī)學(xué)進(jìn)行介入治療。嚴(yán)重的腎功能衰竭就需要進(jìn)行血液透析，血液透析是一項(xiàng)非常復(fù)雜的技術(shù)，而且進(jìn)行透析的患者也會產(chǎn)生很強(qiáng)的疼痛感。并且在血液透析的實(shí)施過程中也有很多的注意事項(xiàng)，那么在血液透析之后發(fā)生的感染情況應(yīng)該怎么辦呢?
預(yù)防和控制感染計(jì)劃
1. 每個(gè)透析室均應(yīng)制定并執(zhí)行感染控制計(jì)劃，以預(yù)防和降低感染風(fēng)險(xiǎn)
2. 透析室或中心應(yīng)建立快速反應(yīng)流程以應(yīng)對緊急情況，如流行病和國家災(zāi)難
3. 根據(jù)各機(jī)構(gòu)具體情況落實(shí)以下措施：
? 制定、執(zhí)行和監(jiān)測感染控制制度，以保護(hù)透析人員健康
? 對透析人員進(jìn)行感染控制教育和培訓(xùn)
? 透析儀器和用品消毒
? 環(huán)境清潔、消毒
? 控制血源性感染、血管通路感染、水處理感染和接種疫苗
? 基本防護(hù)措施，如手衛(wèi)生，隔離和無菌技術(shù)
02
手衛(wèi)生
手衛(wèi)生時(shí)機(jī)如下：
? 接觸患者前(如測量生命體征，評估血管通路)
? 進(jìn)行清潔或無菌操作前
? 給藥前
? 接觸傷口前(如導(dǎo)管敷料)
? 侵入性操作前(如血管通路或靜脈穿刺)
? 接觸體液后(如透析治療后止血)
? 接觸患者后
? 血液透析患者及其家屬和訪客進(jìn)入透析室時(shí)
03
隔離防護(hù)
? 必要時(shí)采取隔離措施，以防止疑似或確診感染的患者傳播感染
? 患有急性呼吸道感染的患者進(jìn)入透析室時(shí)應(yīng)戴手術(shù)口罩
? 接觸疑似或確診感染的患者應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)傳播方式(接觸，體液和/或空氣)采取相應(yīng)的預(yù)防措施
? 接觸傳播或體液傳播的感染患者，應(yīng)在單人隔離室進(jìn)行透析，或在其他人完成透析治療后進(jìn)行透析。
? 空氣傳播的感染患者應(yīng)在負(fù)壓隔離室或單人隔離室透析
04
透析過程中預(yù)防感染
? 每次血液透析時(shí)均應(yīng)檢查動靜脈瘺或動靜脈移植物導(dǎo)管出口部位或插管部位是否有感染
? 透析過程中嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生和無菌技術(shù)
? 禁止不同的患者使用同一個(gè)用品
? 注射劑應(yīng)在非透析治療區(qū)準(zhǔn)備
05
控制血源性感染源
? 所有接受血液透析治療的患者均應(yīng)進(jìn)行乙肝和丙肝檢測
? 有乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)接種乙肝疫苗
? 乙肝表面抗原陽性的患者應(yīng)配備專門使用的透析儀器和用品
06
控制血管通路感染
? 臨時(shí)導(dǎo)管避免長期使用，應(yīng)盡早拔出
? 使用透析導(dǎo)管進(jìn)行透析時(shí)，每次血液透析時(shí)均應(yīng)檢查導(dǎo)管出口部位和導(dǎo)管接口是否有感染
? 導(dǎo)管置入時(shí)，操作人員應(yīng)佩戴口罩和無菌手套
? 使用動靜脈通路進(jìn)行透析時(shí)，置管部位應(yīng)進(jìn)行皮膚清潔和消毒
? 導(dǎo)管置入時(shí)，操作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程
07
水處理
? 使用超純凈透析液進(jìn)行透析，尤其是高通量透析或血液透析濾過者
? 透析用水應(yīng)定期監(jiān)測細(xì)菌和化學(xué)污染物
? 細(xì)菌監(jiān)測應(yīng)每月1次
08
廢物處理
? 血液透析過程中使用的材料，如透析膜，管路或針頭應(yīng)作為生物醫(yī)療廢物處理，放入特殊容器中
? 透析液應(yīng)不與血液直接接觸，可不作為生物醫(yī)療廢物處理
09
清潔、消毒和滅菌
? 透析過程中使用的物品和設(shè)備應(yīng)根據(jù)其特性進(jìn)行清潔，消毒和滅菌。
? 定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒
10
環(huán)境控制
? 嚴(yán)格遵守各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境感染控制制度，保證患者，醫(yī)護(hù)人員和訪客區(qū)清潔和安全
? 每次透析結(jié)束后應(yīng)沖洗血液透析機(jī)，一天結(jié)束時(shí)對透析機(jī)進(jìn)行消毒
? 垃圾處理區(qū)應(yīng)與患者治療區(qū)，儲存室和清潔區(qū)分開
11
疫苗接種
? 透析患者建議接種乙肝，肺炎球菌和流感疫苗
? 60歲以上的透析患者建議接種帶狀皰疹疫苗
? 1961年以后出生的透析患者建議接種甲肝疫苗
