小兒腎母細(xì)胞瘤是我們必須大問題，擁有好的身體個(gè)人的夢想。反之，身體差對人的傷害是非常大的。所以為了保證身體健康，因?yàn)橄胍吆?，有些食物晚餐是不能吃的?/p>
一、治療
1、手術(shù)治療
當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫塊后，應(yīng)該于24～48h內(nèi)積極地完成各項(xiàng)必要的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，并做出明確的診斷。腎母細(xì)胞瘤應(yīng)在入院后2～3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。若有合并其他疾病者，可酌情推遲手術(shù)時(shí)間，如伴有高血壓的腎母細(xì)胞瘤患兒、偶見并發(fā)充血性心力衰竭或肺炎者。對有較廣泛肺部轉(zhuǎn)移而影響肺功能者應(yīng)在術(shù)前先做放療或化療。
（1）對于巨大的腫瘤需在術(shù)前做化療和放療，使腫瘤縮小，并可減少由手術(shù)時(shí)擠壓而產(chǎn)生瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)間的選擇要根據(jù)腫瘤對放療和化療的敏感程度。
（2）手術(shù)方法為在氣管插管麻醉下，一般采用經(jīng)腹的上腹部越過中線的橫切口，以免牽拉腫瘤或轉(zhuǎn)動(dòng)腫瘤而引起腫瘤包膜的破裂和癌細(xì)胞的播散。對巨大腫瘤也可做斜切口，必要時(shí)延長為胸-膈-腹切口，這對腫瘤上極的暴露和首先結(jié)扎腎動(dòng)、靜脈帶來方便。腹腔一經(jīng)廣泛暴露，就探查肝臟和腹膜后淋巴結(jié)是否被侵犯或有可疑的轉(zhuǎn)移病灶，檢查對側(cè)腎臟是否有腫瘤同時(shí)存在。然后將升（降）結(jié)腸向內(nèi)推移，并在其外側(cè)切開后腹膜。原則上應(yīng)該爭取先結(jié)扎腎蒂血管，但并不強(qiáng)求。
?。?）手術(shù)治療腎母細(xì)胞瘤的一個(gè)重要原則，是將腫瘤包括鄰近“粘連”和可疑的組織及區(qū)域淋巴結(jié)一并大塊切除，為此，外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)必須對從橫膈至腸系膜下動(dòng)脈間的淋巴結(jié)加以密切注意。在腎蒂處理時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查靜脈壁是否被腫瘤浸潤，靜脈腔內(nèi)有無腫瘤塊物，瘤栓是否長入下腔靜脈，如有，可用下述方法處理：結(jié)扎腎動(dòng)脈后，將腫瘤累及的腎靜脈及下腔靜脈游離，暫時(shí)阻斷腎靜脈上、下的下腔靜脈，越遠(yuǎn)越好，暫時(shí)阻斷對側(cè)腎靜脈，切開下腔靜脈并取出腫瘤栓子，一般并無粘連，甚易取出，然后外翻縫合下腔靜脈。患腎靜脈在進(jìn)入下腔靜脈處予以切離。還應(yīng)注意腫瘤栓子是否蔓延很遠(yuǎn)進(jìn)入下腔靜脈的肝段，甚至到達(dá)右心房，最近有人報(bào)道開胸后在體外循環(huán)下切開心房取出腫瘤栓子的病例。
?。?）如腫瘤浸潤下腔靜脈（在腎靜脈下）并與之粘連而無法分離時(shí)，可將此段下腔靜脈一并切去，而不致引起下肢的充血、水腫。取除的腫瘤栓子及血管壁均應(yīng)做詳細(xì)的病理檢查。除腎上極腫瘤外，如果腎上腺外表正常，可不切除。輸尿管必須全部切除，因腫瘤可在殘留輸尿管中復(fù)發(fā)。
?。?）雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤術(shù)前應(yīng)仔細(xì)考慮手術(shù)方案，一般做較大腫瘤患側(cè)腎切除，較小的對側(cè)做半腎切除或僅做腫瘤摘除。亦有人主張雙側(cè)均做腫瘤摘除，盡可能多保留健康腎組織。
2、放療
腎母細(xì)胞瘤對放療相當(dāng)敏感，但各個(gè)腫瘤有所不同，可能與其細(xì)胞組織學(xué)類型有關(guān)。術(shù)前還是術(shù)后做放療兩種方法各有其贊成者。術(shù)前放療可使腫瘤縮小，而使外科手術(shù)較為方便和安全，可減少術(shù)中腫瘤破裂和細(xì)胞種植的危險(xiǎn)。此外，部分病例可免除術(shù)后放療。然而，術(shù)前放療可因診斷錯(cuò)誤而照射良性腫物。術(shù)后放療，主要對準(zhǔn)瘤床和可疑區(qū)域，術(shù)后當(dāng)天即可開始。
如果腫瘤已破裂，整個(gè)腹腔應(yīng)該給予放射治療。右側(cè)腫瘤患兒接受放射線治療容易發(fā)生放射線性肝炎，在放射治療時(shí)宜將劑量減少而佐以化學(xué)治療。手術(shù)治療加放射治療之外再加用放線菌素D（dactinomycin）進(jìn)行化療，存活率可達(dá)89％；已有轉(zhuǎn)移的病兒存活率則只有15％。長春新堿可與放線菌素D合用。手術(shù)后要注意傷口愈合問題。要給予足夠的營養(yǎng)以促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。治療后應(yīng)照胸片、檢查血象及腎、肝功能，以監(jiān)測療效及觀察有無毒性反應(yīng)。治療時(shí)間長短根據(jù)患兒年齡大小及腫瘤的范圍而定。
3、化療
目前，對腎母細(xì)胞瘤療效最佳，可顯著控制局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的藥物為放線菌素D、長春新堿和多柔比星（阿霉素）等。早期患兒如果組織病理學(xué)檢查結(jié)果良好，可用較少的治療量和治療期程，可不給放療而僅用長春新堿加放線菌素D的數(shù)月化療。較重病例及已發(fā)生轉(zhuǎn)移者則必須加用放射治療，且將化療拉長期程，并加用柔紅霉素（紅比霉素）。環(huán)磷酰胺對腎胚胎瘤亦有些療效。治療過程中要注意化療藥物的副作用。長春新堿可以引起便秘、神經(jīng)炎、腹痛、脫發(fā)等；滲出血管外可引起皮下組織壞死。放線菌素D滲漏出血管外也可引起皮下組織壞死，它的毒副作用有：嘔吐、脫發(fā)和骨髓造血抑制等。
?。?）放線菌素D（AMD）：術(shù)后當(dāng)天開始應(yīng)用，每天靜脈注射15mg/kg，連續(xù)5天，總劑量75mg/kg，為1療程。每次劑量不能超過500mg，如患兒耐受力差，劑量應(yīng)小于15mg/kg，如每天給予10mg/kg，則需連續(xù)7天為1療程，總量為70？g/kg。
?。?）長春新堿（VCR）：術(shù)后當(dāng)天開始，每周靜脈注射1.5mg/m2.1次劑量不能超過2mg/m2。
（3）多柔比星（阿霉素）：術(shù)后第6周開始應(yīng)用，每天靜脈注射20mg/m2，連續(xù)3天為1療程，此后在第4，5月、7。5月、10，5月和13，5月重復(fù)注射。如需做全腹、全胸或胸腹部放療者則上述劑量需減半使用。如僅放射局部腰區(qū)者則可用全量。
（4）對于小于12個(gè)月或體重低于10kg的嬰幼兒，上述藥物的劑量應(yīng)減半使用，否則毒性太大，對患兒不利。
?。?）上述3種藥物均有一定的毒性，應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格注意。放線菌素D可引起惡心、嘔吐、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)和骨髓抑制等。長春新堿對神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可引起周圍神經(jīng)炎，通過神經(jīng)系統(tǒng)引起胃腸道的反應(yīng)，如腹痛和便秘等，也可發(fā)生脫發(fā)和骨髓抑制。阿霉素對骨髓有抑制作用，心臟毒性，胃腸道反應(yīng)和其他不良反應(yīng)如脫發(fā)、肝功能損害和出血性紅斑等。
?。?）在放療和化療過程中對反應(yīng)較著者應(yīng)隨時(shí)采取對癥療法：如退熱、通便、鎮(zhèn)靜、鼻飼或靜脈高營養(yǎng)等。在每個(gè)過程的第1，7，11和14天做血常規(guī)檢查，包括血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)隨時(shí)輸給新鮮血液。
4、轉(zhuǎn)移腫瘤的治療
至少20％病例就診時(shí)已有轉(zhuǎn)移，其中80％為肺轉(zhuǎn)移，由于化療的應(yīng)用，再轉(zhuǎn)移的病例大大減少。
（1）肺轉(zhuǎn)移：腎母細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移大多為兩肺多發(fā)性病灶，對放療非常敏感，放療劑量一般不超過20Gy，照射野應(yīng)包括整個(gè)雙肺，每周4～5次，在20天左右完成，并與化療同時(shí)進(jìn)行，療效顯著。一側(cè)或雙側(cè)肺單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶比較少見，在這種情況下，可做外科手術(shù)，肺局部楔形切除，然后放療和化療。
?。?）肝轉(zhuǎn)移：較肺轉(zhuǎn)移少見得多，除非長得較大顯著的腫塊，早期較小的病灶多不被發(fā)現(xiàn)。如果轉(zhuǎn)移是局限于肝臟一葉的單個(gè)病灶，可考慮做肝葉切除術(shù)。如果為播散性多個(gè)病灶的轉(zhuǎn)移，只能做放療，劑量為30Gy，輔以化療。近年文獻(xiàn)報(bào)道肝轉(zhuǎn)移治愈病例越來越多。
（3）骨轉(zhuǎn)移：一般為多發(fā)性病灶，即使用大劑量化療和放療，很少有被治愈的。但也有單一骨轉(zhuǎn)移經(jīng)化療和放療治愈的報(bào)道。
?。?）腦轉(zhuǎn)移：非常罕見，單一轉(zhuǎn)移腦瘤切除并輔以放療是值得一試的，有治愈的報(bào)道。
二、預(yù)后
腎胚胎瘤全部切除的治愈率約為47％，手術(shù)后放射治療可增加存活率達(dá)60％，隨患兒年齡大小和腫瘤的分期而增減。對腎母細(xì)胞瘤預(yù)后有影響的因素是：
1、患兒的年齡根據(jù)廣泛的經(jīng)驗(yàn)，2歲以下的小兒，尤其1歲以下的嬰兒治療后不復(fù)發(fā)者遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過較大年齡的兒童。
2、腫瘤的大小當(dāng)然也是影響預(yù)后的因素之一，越大預(yù)后越差。
3、腫瘤的組織學(xué)類型與預(yù)后有莫大關(guān)系。
4、腫瘤的侵犯和擴(kuò)散對預(yù)后影響最大的是腫瘤的局部侵犯和遠(yuǎn)距離擴(kuò)散的情況，即腫瘤的臨床-病理分期，茲介紹于后：
（1）Ⅰ期：腫瘤局限于腎內(nèi)，能完整切除。腎包膜表面無浸潤，腎腫瘤在術(shù)前或術(shù)中無破裂。切除后無明顯的腫瘤殘留。
?。?）Ⅱ期：腫瘤已擴(kuò)散至腎周組織，但能完整切除。腎外血管有浸潤或腎靜脈內(nèi)有瘤栓存在，曾做腫瘤穿刺活檢，切除范圍外無明顯腫瘤殘留。
?。?）Ⅲ期：腹部殘留有非血源性腫瘤，并有下列一種或多種情況：
?、倌I門和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)浸潤。
②彌漫性腹腔播散，術(shù)前或術(shù)中腫瘤散落。
?、矍谐骁R檢或肉眼示有腫瘤殘留。
?、芨鼓び心[瘤種植。
?、萦捎诰植拷櫿尺B，腫瘤無法被完整切除。
?。?）Ⅳ期：有血源性轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨和腦。
（5）Ⅴ期：診斷時(shí)雙側(cè)均有腫瘤，按各側(cè)情況分別進(jìn)行分期。
人患上小兒腎母細(xì)胞瘤真的是比較可怕的，當(dāng)然如果你知道了及時(shí)治療的話還不要緊，最可怕的是你壓根不知道自己患上了，所以以上的幾種癥狀你一定要及時(shí)的了解，才能及時(shí)的治療。
