開(kāi)放性脊柱裂的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:23:13  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

不小心自己患上開(kāi)放性脊柱裂是我們必須大問(wèn)題。下面小編就來(lái)為大家詳細(xì)說(shuō)清楚。

  一、手術(shù)目的

  切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。

  二、手術(shù)時(shí)機(jī)

  脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時(shí)內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進(jìn)行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭(zhēng)取創(chuàng)面清潔或接近愈合時(shí)再行手術(shù)。

  三、手術(shù)方法

  取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過(guò)多的CSF?;卧谘静空?,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點(diǎn)如下:

  1、神經(jīng)組織的處理在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開(kāi),至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開(kāi),避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細(xì)心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴(kuò)大脊柱裂,使游離、松解滿意。

  2、硬脊膜閉合在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來(lái),嚴(yán)密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

  3、并發(fā)脊柱畸形的處理行椎板切除及金屬絲固定脊柱來(lái)治療脊柱后突畸形等。

  4、皮膚缺損的修復(fù)切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應(yīng)有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對(duì)于皮膚缺損超過(guò)背部的一半時(shí),需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。

  四、術(shù)后處理

  術(shù)后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對(duì)修復(fù)部位的靜水壓。發(fā)生傷口裂開(kāi)或腦脊液漏時(shí),多半是因伴有進(jìn)行性腦積水,應(yīng)作腦室外引流或腦室分流術(shù)。

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大部分的人就是覺(jué)得開(kāi)放性脊柱裂很常見(jiàn),往往就忽視了,但是卻不知道,有的時(shí)候卻是疾病的信號(hào),不及時(shí)治療真要命。

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