這種新生兒面神經(jīng)麻痹,它的出現(xiàn)都是有一定的原因?qū)е碌摹:蠡诓灰?。因此,人也是需要做好護(hù)理的。
一、治療
1、急性期以改善局部循環(huán),消除炎癥、水腫為主
(1)激素治療:潑尼松(20~40mg)或地塞米松(1.5~4.5mg)口服,1次/d,連續(xù)10~14天后逐漸減量,應(yīng)加服鉀鹽。
(2)改善微循環(huán)、減輕水腫:羥乙基淀粉(706代血漿)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250~500ml,靜滴1次。
(3)神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥:維生素B1(10~20mg)口服,3次/d,維生素B12(100~500μg)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)(250mg)肌注,1次/d,也可用人類重組神經(jīng)生長因子100~1000Bu,經(jīng)注射用水或生理鹽水1~2ml稀釋后肌注,1次/d,20次為一療程。
(4)理療:莖乳孔附近的超短波透熱療法或紅外線照射等。
(5)防止暴露性角、結(jié)膜炎,可戴眼罩、點眼藥水等。
2、恢復(fù)期以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主
(1)神經(jīng)功能促進(jìn)劑:可繼續(xù)使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。
(2)體療與理療:病人可自行按摩癱瘓的面肌,每次10min,3~4次/d,待面肌自主運動開始恢復(fù)后,可對鏡練習(xí)癱瘓面肌的隨意運動。理療可采用直流電碘離子莖乳孔處導(dǎo)入,以促進(jìn)炎癥消散。
(3)針灸治療:穴位的選用視病情而定,如不能抬額、蹙眉者取陽白、承我泣和瞳子髎,不能露齒者取頰車、地倉和顴髎,口角下垂者取顴髎、牽正和地侖等。亦可用維生素B12穴位注射,每穴0.2~0.3ml,每周2~3次,7~10次為一療程。
(4)手術(shù)治療:對莖乳孔處疼痛明顯者,可行莖乳孔或面神經(jīng)管減壓術(shù),以減輕神經(jīng)的受壓。對神經(jīng)功能恢復(fù)差,肌電圖檢查呈完全失神經(jīng)性改變者,可考慮面神經(jīng)粘連分離術(shù)或吻合術(shù),可取得一定療效。有必要采用手術(shù)治療緩解自發(fā)出現(xiàn)或神經(jīng)損傷部分修復(fù)后的面肌抽搐。在確定痙攣部位時,可注射酒精或部分切除神經(jīng)干或神經(jīng)的某一分支。這些手術(shù)偶爾可永久緩解痙攣,但當(dāng)神經(jīng)再生時,痙攣通常復(fù)發(fā)。
二、預(yù)后
在Bell麻痹發(fā)病早期確定神經(jīng)病變程度,對評價預(yù)后及確定有效的治療方法有重要的臨床意義。預(yù)后一般良好,常在起病1~2周后開始恢復(fù),多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。約2.7%病例可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)次數(shù)越多,完全恢復(fù)的可能性越小。如恢復(fù)不完時,癱側(cè)面肌可發(fā)生攣縮、痙攣或異常聯(lián)帶運動。
面神經(jīng)炎后遺癥及并發(fā)癥,其實是兩個不同的概念。面神經(jīng)炎后遺癥是面神經(jīng)麻痹后隨著運動功能恢復(fù),沒有恢復(fù)的部分稱為后遺癥。并發(fā)癥是指恢復(fù)過程中出現(xiàn)新的癥狀,亦稱為繼發(fā)性缺陷。如攣縮、聯(lián)帶運動、上瞼下垂及面肌抽搐(即抽搐)等。有些醫(yī)務(wù)工作者把這兩種癥狀統(tǒng)稱為后遺癥。
后遺癥,主要包括枕額肌額腹、眼輪匝肌、口周肌如提上唇肌、下唇方肌、口輪匝肌恢復(fù)不完全。具體表現(xiàn)為無抬眉動作或抬眉幅度低、眼上瞼松弛、鼻唇溝淺、口角偏斜、刷牙漏水、面部僵硬、食滯、流淚等癥狀。
總體講RamsayHunt綜合征的面神經(jīng)麻痹比Bell麻痹預(yù)后差,約66%的患不完全性麻痹可完全恢復(fù),而僅10%的完全性麻痹患者恢復(fù)了正常的面部功能。預(yù)后差的危險因素包括年齡、耳部疼痛的程度、面神經(jīng)麻痹是完全性還是不完全性的、面神經(jīng)麻痹與皰疹同時發(fā)病。
新生兒面神經(jīng)麻痹是痛苦的,所以認(rèn)真對待身邊生病的人,這樣有助于病人早日痊愈。