這種感染性腹主動脈瘤,卻從來不好意思開口,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天,疾病也越來越多?;疾≈螅托枰诘谝粫r間治療了。
對囊狀腹主動脈瘤患者,如有長期不明原因的發(fā)熱、反復(fù)的菌血癥、瘤體增大較快、瘤壁缺乏鈣化等表現(xiàn)時應(yīng)考慮感染性腹主動脈瘤。
感染性腹主動脈瘤西醫(yī)治療方法
手術(shù)治療:感染性腹主動脈瘤是一種暴發(fā)性感染過程,必須積極早期治療以免破裂,單純的抗生素治療并不能減少破裂的發(fā)生,應(yīng)在積極手術(shù)的同時使用有效的抗生素。手術(shù)方式是切除感染性動脈瘤,徹底清除鄰近的感染壞死組織,采取解剖或非解剖途徑的人工血管移植術(shù)。
1、手術(shù)方法:采用腹部正中切開,切開后腹膜,可見囊狀腹主動脈瘤,有時可見瘤周積膿。阻斷瘤頸部近端腹主動脈,因瘤體感染較脆易破裂,必要時在膈肌腳處阻斷主動脈以減少剝離。然后顯露并阻斷髂動脈,切除感染性動脈瘤,并行瘤壁及附壁血栓的細(xì)菌培養(yǎng)用以指導(dǎo)診治。徹底清除感染壞死組織,用含抗生素的生理鹽水沖洗。目前認(rèn)為:當(dāng)內(nèi)臟血運(yùn)受損時,需行解剖途徑的人工血管移植;對于腎下腹主動脈瘤,如術(shù)中革蘭染色陰性且無主動脈周圍膿腫時,可行解剖途徑的人工血管移植術(shù),但需6~8周的有效抗生素治療,對于沙門菌應(yīng)選擇半衰期長的抗生素;如有明顯的主動脈周圍積膿和(或)革蘭陽性菌感染時,應(yīng)切除動脈瘤后徹底清除壞死物質(zhì),用二列非吸收性血管縫合線閉鎖主動脈殘端,要求殘端主動脈邊緣無感染,必要時用冰凍切片判定,并用大網(wǎng)膜覆蓋,然后行腋-雙股動脈旁路移植術(shù)以維持下肢的血供。人工血管應(yīng)選擇ePTFE血管,抗感染能力較強(qiáng)。
2、圍術(shù)期處理:感染性腹主動脈瘤一經(jīng)診斷就應(yīng)采取高效抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,術(shù)后依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)采取更有針對性的治療,對沙門菌感染,應(yīng)選擇半衰期長的抗生素,其療程尚無確定性標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為至少須用藥4~6周,對于某些高毒力致病微生物,有人甚至推薦終生藥物治療。由于該類患者多屬免疫力低下、一般狀況欠佳者,圍術(shù)期應(yīng)注意糾止貧血,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,提高免疫功能,并加強(qiáng)重要臟器功能監(jiān)護(hù)。
鑒于感染性動脈瘤可能于術(shù)后復(fù)發(fā),并可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥,必須嚴(yán)密隨訪觀察,以便及時處理。
這是一種常見的感染性腹主動脈瘤,當(dāng)然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時自己堅(jiān)持個人衛(wèi)生,保持良好的生活習(xí)慣就可以