人本來出生時,各個部位的器官組織結(jié)構(gòu)是非常穩(wěn)固,會有一些肌肉、筋膜固定這些器官。但有時因先天結(jié)構(gòu)出問題,一些開口處應(yīng)該合起來卻沒有合起來,就可能導(dǎo)致器官掉進疝氣囊里。疝氣囊其實就是腹膜的一部分,那么腹膜是什么?打個比方,如果腹腔是個椰子殼,椰子殼剖開后,會先看到一層椰肉,腹膜就像是這層椰肉,再往里面才是椰子水(器官)。腹膜就是包覆在腹腔器官外面的一層薄膜,一直延伸到腹股溝處,在男生,會延伸到陰囊,包覆在睪丸外,形成一個鞘膜。出生前,這個管道其實是開的,在胚胎發(fā)育時要慢慢合起來,若沒合起來,腹腔器官就可能掉進去,形成先天性的小兒腹股溝疝氣。女生的腹膜則一直延伸到恥骨聯(lián)合(陰毛覆蓋住的位置)的地方,若此處開口沒閉合,也容易有疝氣。
小兒疝氣的表現(xiàn)癥狀通常是幼兒哭鬧或用力時,腹股溝或陰囊處會腫起一塊,不用力或平躺時即消失。若即時發(fā)現(xiàn),手術(shù)很簡單,只要開一個不到半公分的小洞,把疝氣囊綁起來就好了。這就是為什么國民健康署推動兒童疝氣篩檢的原因,若拖到成人才發(fā)現(xiàn),手術(shù)就較為復(fù)雜了。臨床上可見到有些17、18歲的年輕人發(fā)生疝氣,追問起來其實多半幼時就有疝氣,只是沒有即時發(fā)現(xiàn)。
腹股溝可以想像成一個“山洞”,是由多層的腹壁肌肉及韌帶所構(gòu)成的,男性的精索和女性支撐子宮的圓韌帶從中通過。女生腹股溝疝氣比較好處理,只要處理圓韌帶就好,男生因牽涉到精索、輸精管及供應(yīng)睪丸的血管,必須要小心保留,否則可能影響生育力。除了此種先天結(jié)構(gòu)問題所造成的疝氣外,有些情形則是因為年紀大了,局部結(jié)構(gòu)出問題,如結(jié)締組織、膠原纖維變?nèi)趿耍斐山M織的松脫,加上腹部承受過大的壓力,如長期咳嗽或便秘,或提重物,造成腹壓上升,就容易造成疝氣。