人體器官或部分組織因?yàn)檠芏氯⒀航K止造成氧氣不足而產(chǎn)生的壞死,稱之為梗塞(infarction)。梗塞一般是由主動(dòng)脈堵塞造成部分組織的缺血性氧氣不足而壞死,但靜脈堵塞,使部分血液停滯不前造成氧氣不足,也可以造成梗塞。
梗塞的結(jié)果
梗塞灶產(chǎn)生時(shí),造成疾病周邊的炎癥現(xiàn)象,毛細(xì)血管擴(kuò)張血腫,有嗜中性化白細(xì)胞計(jì)數(shù)及巨噬細(xì)胞外滲,進(jìn)而產(chǎn)生小肉粒組織,在梗塞產(chǎn)生24~48小時(shí)后,小肉粒組織已剛開始從梗塞灶周邊長入疾病內(nèi),小的梗塞灶可被小肉粒組織徹底替代機(jī)化,時(shí)間一長變成化學(xué)纖維疤痕。
大的梗塞灶不可以徹底機(jī)化時(shí),則由小肉粒組織和今后轉(zhuǎn)化成的疤痕組織多方面包囊,疾病內(nèi)部可產(chǎn)生增厚。腦梗死則可液化成囊腔,周邊由增生的膠原纖維疤痕包囊。
梗塞產(chǎn)生原因
血栓形成
梗塞產(chǎn)生最普遍的原因。關(guān)鍵常見于冠脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化合拼血栓形成時(shí)造成的心肌梗死和腦組織梗塞。伴隨血栓形成的腳面主動(dòng)脈閉塞性脈管炎可造成足部梗塞。靜脈內(nèi)血栓形成一般只造成淤血、水腫,但腸系膜靜脈血栓形成可造成隸屬靜脈引流方法腸段的梗塞。
動(dòng)脈栓塞
多見靜脈血栓堵塞,也可以為汽體、孕婦羊水、脂肪栓塞,常造成脾、腎、肺和腦的梗塞。
血管受力阻塞
常見于血管外腫瘤的被壓迫,腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和嵌頓疝時(shí)腸系膜靜脈和主動(dòng)脈受力,卵巢囊腫扭曲及睪丸扭轉(zhuǎn)致血管受力等造成的壞死。
主動(dòng)脈筋攣
如冠脈粥樣硬化時(shí),血管產(chǎn)生持續(xù)性痙攣,可造成心肌梗死。
梗塞產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)
無法創(chuàng)建合理側(cè)支循環(huán)
梗塞的產(chǎn)生關(guān)鍵在于血管堵塞后可否立即創(chuàng)建合理的側(cè)支循環(huán)。有雙向血液循環(huán)系統(tǒng)的肝、肺,血管堵塞后,根據(jù)側(cè)支循環(huán)的償還,不容易產(chǎn)生梗塞。一些人體器官主動(dòng)脈符合枝少,如腎、脾及腦,主動(dòng)脈快速產(chǎn)生堵塞時(shí),較易產(chǎn)生梗塞。
部分缺血性耐受力和全身血液循環(huán)系統(tǒng)情況
部分組織對(duì)缺血性的耐受力和全身血液循環(huán)系統(tǒng)情況。如心臟與腦組織對(duì)氧氣不足較為比較敏感,短暫性的缺血性也可造成梗塞。全身血液循環(huán)系統(tǒng)在貧血或心力衰竭情況下,可推動(dòng)梗塞的產(chǎn)生。