肺動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)是一種以人工服務(wù)心臟瓣膜更換原來變病或是出現(xiàn)異常心臟心臟瓣膜的胸心腦血管病外科手術(shù)治療，以主動(dòng)脈瓣狹小和主動(dòng)脈瓣返流為適應(yīng)證。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)入路為胸部中間創(chuàng)口。肺動(dòng)脈和右心房插管創(chuàng)建血液灌流。血液灌流剛開始后，肺動(dòng)脈根處插管引流方法并在右上方肺靜脈插管引流方法左心房。如肺動(dòng)脈關(guān)掉作用優(yōu)良，能夠 先順行注漿心臟停搏液至心臟停搏，隨后再逆向行駛注漿維護(hù)心臟，此外都應(yīng)逆向行駛注漿心臟停搏液。
主動(dòng)脈瓣膜換置手術(shù)治療手術(shù)前提前準(zhǔn)備：
1.健全有關(guān)手術(shù)前檢驗(yàn)，關(guān)鍵包含血尿便常規(guī)、腎臟功、電解質(zhì)溶液、凝血功能、手術(shù)前免疫八項(xiàng)、BNP、cTnT、心肌酶、血?dú)夥治龅取?
2.健全有關(guān)的術(shù)前檢查，關(guān)鍵的查驗(yàn)包含：超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查、胸部X線、肺功能檢查等。針對(duì)有心絞痛癥狀的病人，及其老年人病人，應(yīng)該心導(dǎo)管查驗(yàn)以外合拼冠脈病癥。
3.針對(duì)存有心衰癥狀的病人，提升有利排尿、清腦等醫(yī)治，改進(jìn)心臟功能。
4.留意就癥病人低鈣血癥，嚴(yán)控進(jìn)出量，防止輸液過多導(dǎo)致心衰。
5.保持病人血壓在一切正常水準(zhǔn)。針對(duì)主動(dòng)脈狹窄病人，應(yīng)留意檢測(cè)四肢血壓轉(zhuǎn)變。針對(duì)主動(dòng)脈瓣返流的病人，應(yīng)留意脈壓差狀況。
6.有心絞痛者應(yīng)負(fù)可能醫(yī)治，使其減輕，并且長期保持。
7.手術(shù)前1周用GIK水溶液靜點(diǎn)維護(hù)心臟。
8.充足評(píng)定病人心臟功能狀況，手術(shù)前體檢應(yīng)該屏氣實(shí)驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)值為20～35秒。屏氣時(shí)間減少，提醒吸氣作用不全。手術(shù)前鍛練吸氣作用(吹泡泡)及咳嗽有痰鍛練。
9.合拼肺功能檢查不全的病人及其以往有抽煙病歷的病人，手術(shù)前可與霧化支持治療。
10.改正心律失常，控制心室率，如病人心率過緩，應(yīng)考慮到手術(shù)前置放臨時(shí)起搏器。
11.提升宣傳教育，提升病人對(duì)病癥及手術(shù)治療的了解，搞好心理狀態(tài)及人體層面的提前準(zhǔn)備。
12.手術(shù)前配血，確保血源充裕。
13.合拼其他的疾病，積極主動(dòng)聯(lián)絡(luò)有關(guān)部門專家會(huì)診，評(píng)定手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)性，調(diào)節(jié)醫(yī)治對(duì)策。
主動(dòng)脈瓣膜換置手術(shù)治療術(shù)中常見問題：
1.消除增厚組織時(shí)要避免損害瓣環(huán)與肺動(dòng)脈壁。
2.人工服務(wù)瓣的挑選切勿過大。
3.肺動(dòng)脈創(chuàng)口一定不可以太挨近冠脈張口，不然人工服務(wù)瓣胚胎著床系結(jié)后會(huì)阻塞左、右冠狀動(dòng)脈口的順暢。
4.全身減溫時(shí)，可能產(chǎn)生心房纖顫，這時(shí)要阻隔肺動(dòng)脈，注漿心臟停搏液。在全部肺動(dòng)脈阻隔期內(nèi)，每20分鐘注漿一次冷酷停搏液，留意運(yùn)用冰塊等心表層減溫，應(yīng)維持室間隔溫度在10℃下列。
5.經(jīng)右上方肺靜脈插進(jìn)左心房排汽管時(shí)，要避免氣體進(jìn)到左心房。這一點(diǎn)尤為重要，可短暫性夾閉靜脈引流管使左心房血流量?；驹谥梅抛笫乙鞴芮跋仍诜蝿?dòng)脈根處插進(jìn)引流方法針以排出來一切可能進(jìn)到心臟的汽體。
6.因?yàn)楠M小后擴(kuò)大、大齡主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大等原因，主動(dòng)脈瓣換置病人的升主動(dòng)脈壁可能十分基礎(chǔ)薄弱。因而在縫線肺動(dòng)脈錢包時(shí)務(wù)必當(dāng)心，防止撕破肺動(dòng)脈。一般能夠 應(yīng)用帶密封墊手術(shù)縫合線做肺動(dòng)脈插管的縫線，以降低此病發(fā)癥的產(chǎn)生。
7.在肺動(dòng)脈返流的手術(shù)中，剛開始血液灌流后就可以產(chǎn)生心房纖顫，一旦產(chǎn)生心房纖顫，務(wù)必馬上開展左心房緩解壓力，有時(shí)候這類狀況是造成了巨大的。為防止這類狀況，一般在置放好左室引流管后再全身減溫。減溫后會(huì)迅速產(chǎn)生心房纖顫，這時(shí)應(yīng)先阻隔升主動(dòng)脈，逆向行駛注漿心臟停搏液。
8.擴(kuò)張瓣環(huán)：主動(dòng)脈瓣環(huán)公稱直徑很小而換瓣又難以避免時(shí)，可擴(kuò)張瓣環(huán)便于嵌入適合型號(hào)規(guī)格的人工服務(wù)心瓣。
主動(dòng)脈瓣膜換置手術(shù)治療手術(shù)后解決：
1.血流量補(bǔ)充手術(shù)后宜補(bǔ)充適合的全血與血液，晶體液要適度限定，手術(shù)后2～3天內(nèi)要維持適度的液體負(fù)均衡。
2.心率混亂及低鉀的解決手術(shù)后心率混亂最主要是因?yàn)榈外?，因而手術(shù)后要積極主動(dòng)補(bǔ)鉀。
3.血管擴(kuò)張劑及正性藥物的運(yùn)用換瓣病人多有左心力衰竭，因而手術(shù)后要基本應(yīng)用毛細(xì)血管擴(kuò)張藥。血壓稍低亦不忌諱應(yīng)用，能夠 與一般或多巴酚丁胺共用，獲得均衡。
4.胸外按壓基本應(yīng)用胸外按壓，緩解心臟負(fù)載。一般病人應(yīng)用6～12鐘頭;重癥患者能延長使用時(shí)間，直到病況穩(wěn)定才行。
5.抗凝醫(yī)治應(yīng)用機(jī)械設(shè)備瓣者，基本于手術(shù)后抗凝，一般待胸腔引總流量顯著降低后剛開始，即手術(shù)后24～48鐘頭剛開始內(nèi)服華法令，另外應(yīng)用肝素，肝素是填補(bǔ)華法令從內(nèi)服到起功效這一段危險(xiǎn)期的需要。
