我們都知道，眼睛對(duì)于我們的身體非常的重要，這是因?yàn)槿绱说闹匾栽S多人的眼睛也會(huì)出現(xiàn)這種或那種的疾病。而且眼睛的疾病比較微小，所以一般治愈率的成功率不是不是特別高，所以生活中我們一定要好好地保護(hù)我們的眼睛。但是我們也嘗嘗見過眼睛里的瞳孔，瞳孔有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些問題，他在一定的情況下能夠反應(yīng)出我們的眼睛好壞，或者眼睛是否需要醫(yī)療的方法來(lái)進(jìn)行交校證，比如瞳孔不等大，常見于一些什么病癥？那么下面我們就來(lái)了解一下瞳孔不等大是怎么回事吧！
一、病因
1、瞳孔散大一側(cè)瞳孔散大可見于動(dòng)眼神經(jīng)損傷，海馬鉤回疝或戲交感神經(jīng)受刺激、眼外傷、視力下降等。雙側(cè)瞳孔散大可見于中腦病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腦血管病、腦缺氧、腦腫瘤、顱腦外傷、藥物中毒(如阿托品等)、疼痛、恐懼、甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性異常等。
2、瞳孔縮小一則瞳孔縮小可見于動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，頸交感神經(jīng)破壞，角膜眼內(nèi)異物等。兩側(cè)瞳孔縮小，可見于嬰兒、老年人。梅毒、腦橋病變、腦血管病、藥物中毒(嗎啡中毒)、有機(jī)磷中毒等。
3、瞳孔不等大一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，顱底病變，大腦或中腦病變，腦交感神經(jīng)麻痹等。
二、病史
瞳孔異常患者自行發(fā)現(xiàn)較少，多由他人或照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，是持續(xù)性還是間歇性，是怎樣發(fā)現(xiàn)，病情進(jìn)展是快還是慢，是單眼還是雙眼、或交替性等。
瞳孔異常的病史采集應(yīng)注意全身疾病如高血壓病可發(fā)生動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、腦血管病等，糖尿病，梅毒、甲狀腺功能亢進(jìn)及慢性酒精中毒史等易合并眼外肌麻痹的因素。并注意頸部疾病、肺部疾病、咽部疾病、腦部外傷史及腫瘤史等。
藥物應(yīng)用史如使瞳孔擴(kuò)大的藥物有阿托品、東莨菪堿、顛茄類、腎上腺素等;使瞳孔縮小因素有有機(jī)磷中毒、頸交感神經(jīng)麻痹、橋腦病變等。并且注意有無(wú)眼科擴(kuò)瞳或縮瞳檢查或治療。
注意詢問神經(jīng)系統(tǒng)情況如頭痛、惡心、嘔吐、腦血管病，腦腫瘤，面部出汗情況，視物是否清晰等。
三、體格檢查
1、一般檢查注意體溫，發(fā)熱時(shí)多為一些感染性疾病如海綿竇血栓、腦炎、腦膜炎;眼球突出可見于海綿竇血栓、眶內(nèi)腫瘤、頸動(dòng)脈海綿竇瘺;眼部有雜音見勁動(dòng)脈海綿竇瘺;眼、頸部或腦部外傷;頸部和咽部有無(wú)腫瘤、炎癥、腫大淋巴結(jié)等。
2、瞳孔是擴(kuò)大或縮小，是一側(cè)還是雙側(cè)，直接和間接對(duì)光反射，眼裂大小，眼球有無(wú)突出、充血，眼球活動(dòng)功能是否受到影響，視力與視野如何，有無(wú)復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)異常和輻輳異常等，同側(cè)面部運(yùn)動(dòng)、感覺和出汗情況，眼底有無(wú)視乳頭水腫、充血和萎縮。其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征如肢體癱瘓、感覺異常、植物神經(jīng)功能異常等。
四、輔助檢查
1、腦或眼部CT或MRI：檢查有無(wú)腦部腫瘤、炎癥、血栓、血管畸形、腦干病變、延髓空洞癥及眶部腫瘤、炎癥等。
2、脊髓MRI：檢查有無(wú)脊髓空洞癥，腫瘤，炎癥等。
3、甲狀腺檢查、血糖檢查、頸部、肺部和咽部的X線檢查和組織病理學(xué)檢查等。
