球后視神經(jīng)炎是視神經(jīng)炎的一種，還有球內(nèi)視神經(jīng)炎，一般都是單個(gè)眼睛發(fā)病，患者的視力會(huì)急劇下降，瞳孔散大，而且對(duì)光的反應(yīng)會(huì)特別遲鈍，要及時(shí)診斷治療。
一、臨床表現(xiàn)
常為單眼發(fā)病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無(wú)光感。瞳孔中等散大，直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點(diǎn)，亦可見周邊視野縮小。應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)用紅色，盡可能用小視標(biāo)檢查。當(dāng)鍛煉或熱浴時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性視力模糊，而在較冷溫度下或喝呤飲時(shí)視力又可增進(jìn)性，這種現(xiàn)象稱unthoff征。多見于多發(fā)性硬化及l(fā)eber病引起視神經(jīng)炎中，其他視神經(jīng)炎中亦可見該征。推測(cè)該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導(dǎo)和釋放化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。
二、鑒別診斷
視神經(jīng)炎應(yīng)考慮與下列疾病鑒別：
1.屈光不正
特別是遠(yuǎn)視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗(yàn)光檢影可證實(shí)，配鏡可性病自覺癥狀。
2.角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆
多由于臨床檢查疏忽所致，經(jīng)裂隙燈檢查可以確診。
3.癔病性黑蒙
瞳孔無(wú)改變，有發(fā)作性特點(diǎn)。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史?？赏ㄟ^(guò)暗示療法治療。
4.詐盲
雖訴有明顯視力障礙，但長(zhǎng)期客觀檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，多種詐盲試驗(yàn)有助鑒別，vep正?？杉纯膛懦?。
5.顱內(nèi)腫瘤
特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱x線有助診斷，頭顱ct及mri更有助于早期發(fā)現(xiàn)。
