股骨頸骨折在任何的年齡段都可能會(huì)出現(xiàn)，特別是在中老年人中最常見(jiàn)，而且女性患者很多，股骨頸骨折的保守治療原則是盡量不動(dòng)手術(shù)，早期多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與鍛煉。
一、保守治療
第一，盡可能不采用手術(shù)，盡量減小創(chuàng)傷對(duì)已損傷部位的破壞。
第二，早期活動(dòng)、早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減少關(guān)節(jié)僵硬。
第三，通過(guò)藥物擴(kuò)張剩余毛細(xì)血管和修復(fù)破損毛細(xì)血管，促進(jìn)血液供應(yīng)，保證藥物有效成分到達(dá)病變部位。
通過(guò)三個(gè)方面綜合治療，療效顯著，而且從長(zhǎng)期臨床觀察，股骨頸骨折越早按照成林療法治療，效果越佳。
二、治療要點(diǎn)
(1)非手術(shù)治療：新鮮無(wú)移位穩(wěn)定外展型骨折，采用皮牽引或穿丁字鞋。
(2)切開復(fù)位內(nèi)固定。
(3)藥物治療：口服接骨湯，每天一次，一次一瓶(50ml)，連服48―72瓶，或用跌打生骨顆粒，早晚各一次，一次一包(10g)，連服160―240包;如是頸下型，口服接骨湯，每天一次，一次一瓶(50ml)，連服72―96瓶，或用跌打生骨顆粒，早晚各一次，一次一包(10g)，連服240―320包。
(4)口服藥物后，配合做足背伸運(yùn)動(dòng)，每天3000―5000次，并根據(jù)病情進(jìn)行扶床――拄拐――棄拐行走鍛煉，每天10分鐘―2小時(shí)。
三、一般治療方法
1.外固定：適用于外展型和中間型骨折，一般多采用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和內(nèi)收，約需3～4個(gè)月愈合，極少發(fā)生不愈合或股骨頭壞死。但骨折在早期有錯(cuò)位的可能，故有人主張以采用內(nèi)固定為妥。至于石膏外固定已很少應(yīng)用，僅限于較小的兒童。內(nèi)固定適應(yīng)證最廣。對(duì)絕大部分內(nèi)收型骨折均適用。一般約需4～6個(gè)月愈合，骨折愈合后仍應(yīng)繼續(xù)觀察直至術(shù)后五年，便于早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血壞死。
2.內(nèi)固定：目前有條件的醫(yī)院在電視X光機(jī)的配合下，采用閉合復(fù)位內(nèi)固定，如無(wú)X光機(jī)設(shè)備，亦可采用開放復(fù)位內(nèi)固定。在內(nèi)固定術(shù)之前先行手法復(fù)位，證實(shí)骨折斷端解剖復(fù)位后再行內(nèi)固定術(shù)。
3.內(nèi)固定同時(shí)植骨：對(duì)于愈合較困難或陳舊性骨折，為了促進(jìn)其愈合，于內(nèi)固定同時(shí)植骨，植骨方法有兩種：
①游離植骨：如取腓骨或脛骨條由大轉(zhuǎn)子下插入股骨頭，或用松質(zhì)骨填充骨缺損等。
②帶蒂植骨：較常用的是縫匠肌蒂骨瓣植骨術(shù)。隨著顯微外科技術(shù)的進(jìn)展，已開展帶血管蒂植骨術(shù)。如旋髂深動(dòng)脈骨瓣的骨移植術(shù)。
