當(dāng)醫(yī)生確診患上肝硬化腹水疾病后，會(huì)接受醫(yī)院最先進(jìn)的治療，同時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生的安排做好護(hù)理，會(huì)發(fā)現(xiàn)腹水控制有效，出院后疾病卻能再次復(fù)發(fā)。很多患者會(huì)觀察到肝硬化腹水好難治療?？墒怯行└斡不膊〉幕颊卟](méi)有發(fā)生腹水，從而對(duì)疾病產(chǎn)生了眾多的疑問(wèn)，那么患上肝硬化腹水好治療嗎?
患上肝硬化腹水的治療是根據(jù)疾病的類(lèi)型醫(yī)治的，治療并不復(fù)雜，只要根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀醫(yī)治即可。
肝硬化腹水的治療：
1、一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說(shuō)明鈉潴留不甚嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L，每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L，每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開(kāi)始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過(guò)0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。
3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g。
4、提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性?xún)?nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/L)，嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙或肝性腦病(3～4期)病人;近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過(guò)濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流術(shù)：即PVS術(shù)，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。目前，主要適用于下列患者：頑固性腹水無(wú)法行肝移植者;頑固性腹水，而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無(wú)條件行反復(fù)放腹水治療的患者。
7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)：能有效降低門(mén)靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。
難治性腹水的治療：
頑固性腹水(refractory ascites)又稱(chēng)難治性腹水(intractable ascites)，是指患者經(jīng)正規(guī)利尿劑治療6周(有文獻(xiàn)主張12周)、腹水仍無(wú)明顯消退或加重并出現(xiàn)腎功能不全的一種腹水狀態(tài)。
難治性腹水的治療相同于肝硬化腹水的治療，但經(jīng)以上處理后可能效果不佳。近年認(rèn)為，應(yīng)用特例加壓素與大量白蛋白輸注對(duì)治療頑固性腹水有效，但因價(jià)格昂貴限制該治療方案的應(yīng)用。肝臟移植是治療終末期良性肝臟疾病患者的根本性治療措施。頑固性肝腹水患者經(jīng)上述治療病情緩解后應(yīng)爭(zhēng)取盡早進(jìn)行肝臟移植。
患上了肝硬化腹水好治療嗎?通過(guò)文章的講解我們發(fā)現(xiàn)一般肝硬化腹水的治療并不困難，可是遇到難治療性的腹水時(shí)，醫(yī)治就較為困難，并且會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)腹水的現(xiàn)象。患者要明確肝硬化腹水本身是很?chē)?yán)重的疾病，治療都有一定的難度，因此治療時(shí)要結(jié)合疾病的癥狀、病史等綜合性醫(yī)治，更要重視疾病的護(hù)理保健，對(duì)醫(yī)治有極大的幫助。
