1.綜合處理
發(fā)病后應(yīng)基本臥床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消腫,血壓恢復(fù)正常(約2周)。如果腎功能不全、氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,同時(shí)限制蛋白攝入量,同時(shí)限制鉀元素的攝入(食鹽2.0 g/d~3.0 g/d/d)。
2.對(duì)癥治療
(1)利尿:水鈉量限制后水腫仍明顯者,應(yīng)加用利尿劑?？梢赃x擇噻嗪類利尿及速尿、丁尿胺等髓鞘利尿劑。
(2)控制血壓:利尿后可達(dá)到控制血壓的目的,必要時(shí)可應(yīng)用鈣通道阻滯劑,以增強(qiáng)擴(kuò)張血管的效果。當(dāng)出現(xiàn)高血壓腦病時(shí),給予止痙、吸氧、降顱壓等措施,減輕腦水腫。
(3)心力衰竭控制:主要措施為利尿、降壓,必要時(shí)可靜脈滴注酚妥拉明或硝普鈉,以減輕心臟前后的負(fù)荷。如果鈉鹽攝入量與利尿仍不能控制心力衰竭時(shí),可進(jìn)行血液濾過脫水治療。
(4)急性腎衰竭:合并新月體形成的患者可給予糖皮質(zhì)激素(包括沖擊治療)、細(xì)胞毒藥物或血漿置換。當(dāng)急性鏈球菌感染后腎炎在以下兩種情況下進(jìn)行透析治療:①少尿性急性腎衰竭,尤其是高血鉀,如腎臟活檢證實(shí)本病,則以透析治療維持生命,配合上述對(duì)癥治療,疾病仍可自愈。②急性左心衰竭患者水鈉潴留,導(dǎo)致急性左心衰竭。
(5)高鉀血癥的治療:注意限制飲食中的鉀量,應(yīng)用利尿排鉀等均可預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。如有需要,可以進(jìn)行透析治療。
(6)治療感染灶:當(dāng)感染灶或細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性時(shí),應(yīng)積極應(yīng)用抗生素治療,有防止病菌傳播的作用,不提倡長(zhǎng)期使用抗生素以預(yù)防感染。
