中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是什么?

作者:xuyan3281  時(shí)間:2015-09-08 18:04:27  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

你知道中度缺氧缺血性腦病這種病嗎?你想一下嗎?世間萬物,每每都有存在的價(jià)值與目標(biāo)、夢(mèng)想。為什么呢?因?yàn)樗鼈兊拇嬖谑鞘澜绲尿湴?,更是它們自己本身的驕?!!然而,人之所以活著,是因?yàn)槿藗儾荒苋鄙傺鯕馀c血液。當(dāng)然,我想這也是大家所知道的,那么,中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是什么?與一起去看看。

病因

圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(一)母親因素:妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血或休克等。

(二)胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。

(三)胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。

(四)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。

(五)分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常,手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等。

癥狀:

1、突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫,拒乳,易驚等。嚴(yán)重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

2、中毒面容,皮膚瘀點(diǎn),頸項(xiàng)強(qiáng)直,病理反射陽性。囟門飽滿隆起,角弓反張。如伴有脫水,則無此表現(xiàn)。

3、各種急性化膿性腦膜炎的特點(diǎn):

(1)流腦:多于2~4月份發(fā)病。以學(xué)齡前兒童多見。早期即可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,其直徑多在2毫米以上。病后3~5天常有口周與前鼻孔周圍的單純皰疹。

(2)肺炎球菌性腦膜炎:發(fā)病季節(jié)多以春秋為主。多見于2歲以內(nèi)幼兒或50歲以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎:多見于2歲以內(nèi)的幼兒,起病較上述兩型稍緩,早期上呼吸道癥狀較明顯。

(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎:常伴有皮膚化膿性感染,如膿皮病,毛囊炎等,部分病例于疾病早期可見有猩紅熱或蕁麻疹樣皮疹。

(5)綠膿桿菌性腦膜炎:多見于顱腦外傷的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻時(shí)消毒不嚴(yán)而污染所致,病程發(fā)展較緩。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查:

(1)腦脊液:腦脊液壓力明顯升高,外觀混濁,呈米湯樣。細(xì)胞數(shù)增至1000/立方毫米以上,以中性多核細(xì)胞為主。蛋白增高,潘氏試驗(yàn)陽性。糖和氯化物減少。涂片或培養(yǎng)能找到相應(yīng)的致病菌。肺炎雙球菌腦膜炎在晚期病例可表現(xiàn)為蛋白、細(xì)胞分離現(xiàn)象。

(2)血培養(yǎng):有病原菌生成。

(3)血常規(guī):白細(xì)胞明顯增多,以中性多核細(xì)胞為主。但金黃色葡萄球菌性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可正?;蛏缘停忻黠@核左移現(xiàn)象,并有中毒顆粒出現(xiàn)。

(4)皮膚瘀點(diǎn)涂片:流腦患者做此項(xiàng)檢查,可找到腦膜炎雙球菌。

疾病預(yù)防

預(yù)防同新生兒窒息孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理,避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn);提高產(chǎn)科技術(shù);對(duì)高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時(shí),當(dāng)胎頭娩出后,立即擠凈口鼻內(nèi)粘液,生后再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物,并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。

(一)在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率,定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)?,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜注葡萄糖等藥物,并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。

(二)生后窒息的新生兒,要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能,盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。

(三)窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出,便應(yīng)考慮本病的診斷,及早給予治療,以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

并發(fā)癥:

HIE的近期不良預(yù)后是死亡,遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重,腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。怎么樣?看完了以上對(duì)這個(gè)問題的詳細(xì),相信大家都已經(jīng)清楚了中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是什么?了吧、。值得再次強(qiáng)調(diào)的是,頭部缺氧的患者要特別注重飲食方面的問題,不能熬夜,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以確保充足的睡眠。另外,建議您還要多做小幅度的運(yùn)動(dòng)。

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