有些時(shí)候我們的四肢會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，有時(shí)候就會(huì)覺得手臂麻或者是肌肉酸痛這些癥狀，也有的人出現(xiàn)下肢腫脹并且還伴隨著疼痛，這很讓人覺得煩惱，那么這是怎么一回事呢？應(yīng)該怎么進(jìn)行治療呢？接下來就請(qǐng)權(quán)威專家為大家仔細(xì)的講解一下吧。
（一）梨狀肌及其相關(guān)結(jié)構(gòu)
梨狀肌起自骨盆的后壁，肌纖維發(fā)自第2、3、4骶椎椎體的前面，向外經(jīng)坐骨大孔抵止于股骨大轉(zhuǎn)子頂部的內(nèi)側(cè)面。梨狀肌并非全部將坐骨大孔占滿，而是形成梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔介于坐骨大切跡和梨狀肌之間，有臀上神經(jīng)和血管通過；梨狀肌下孔在梨狀肌的下方，坐骨棘和骶棘韌帶之上，有臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和血管等通過。坐骨神經(jīng)一般經(jīng)梨狀肌下緣穿出坐骨大孔離開骨盆，梨狀肌為外旋肌，收縮時(shí)能使大腿外旋、外展。
（二）坐骨神經(jīng)
坐骨神經(jīng)為全身最大的神經(jīng)，起自腰骶神經(jīng)叢，由L4～S3脊神經(jīng)的前支組成，經(jīng)坐骨神經(jīng)通道穿至臀部，位于臀大肌和梨狀肌的前面，上籽肌、閉孔內(nèi)肌、下籽肌和股方肌的后面，向下至大腿。坐骨神經(jīng)沿骨盆后壁下行，自梨狀肌下孔出骨盆后，位于臀大肌的深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)之間降至大腿后面，并在股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間下行至腘窩。在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。
正常情況下坐骨神經(jīng)大多緊貼梨狀肌下緣突出盆腔，大約10%患者的坐骨神經(jīng)分開走行，一部分由梨狀肌中間、另一部分由梨狀肌下緣穿出，或坐骨神經(jīng)不分開經(jīng)由梨狀肌中間穿出。當(dāng)急性損傷、慢性勞損、風(fēng)濕等引起梨狀肌炎癥、出血、痙攣、肥厚及粘連時(shí)，梨狀肌就構(gòu)成了對(duì)鄰近神經(jīng)（主要是坐骨神經(jīng)干）和血管等的刺激、壓迫，從而導(dǎo)致梨狀肌綜合征。此外，椎管內(nèi)病變?nèi)缪甸g盤突出癥，腰椎管狹窄癥等，可反射性的引起梨狀肌痙攣與營(yíng)養(yǎng)障礙，可誘發(fā)梨狀肌綜合征。故本征與腰椎退化具有一定的關(guān)系。
在正常情況下，梨狀肌收縮對(duì)坐骨神經(jīng)無妨礙，但在損傷或炎性反應(yīng)時(shí)，肌肉痙攣等刺激或壓迫坐骨神經(jīng)可引起臀部疼痛和坐骨神經(jīng)放射痛，稱為梨狀肌綜合征。
1．局部注射 為坐骨神經(jīng)卡壓綜合征的首選治療方法，亦可采用輕手法按摩、物理治療等。對(duì)于一些疼痛較劇烈的患者，可口服非甾類抗炎藥物。進(jìn)行注射治療時(shí)，患者側(cè)臥，患側(cè)在上，髖關(guān)節(jié)前屈，在髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子之間作一連線，此連線中點(diǎn)垂直向下3cm處定為穿刺點(diǎn)。用10cm長(zhǎng)穿刺針垂直刺入皮膚，注入少量局部麻醉藥，繼續(xù)垂直進(jìn)針，進(jìn)針深度因人而異，大約為5～10cm。穿刺中可能刺及坐骨神經(jīng)而突然出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)的放射感，此時(shí)應(yīng)稍退針，再注入局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素注射混合液10～20ml。疼痛立即緩解。注藥后可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)被阻滯癥狀，一般數(shù)小時(shí)即可恢復(fù)。
2．手術(shù)治療 對(duì)于行一般療法及注射療法無效的患者，可考慮行梨狀肌切斷術(shù)。手術(shù)切開松解粘連。切除坐骨神經(jīng)周圍瘢痕，去除致壓物。用手指沿坐骨神經(jīng)伸入其盆腔出口孔，予以擴(kuò)大。梨狀肌肥厚或變異時(shí)，可切斷該肌，以解除對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫。當(dāng)松解坐骨神經(jīng)各段時(shí)，需要注意勿損傷神經(jīng)外膜上的營(yíng)養(yǎng)血管。
3．針刀療法 近年來，有使用針刀療法治療的坐骨神經(jīng)卡壓綜合征的報(bào)道，行于坐骨神經(jīng)行疏通法，必要時(shí)可切斷部分緊張攣縮的梨狀肌纖維。但筆者亦遇到經(jīng)針刀治療發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。此方法應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的疼痛治療醫(yī)師進(jìn)行
以上就是為大家?guī)淼年P(guān)于下肢腫脹疼痛的相關(guān)文章了，希望大家再看了以上文章之后都能對(duì)這種現(xiàn)象有一個(gè)很好的了解，只有了解了病情才能更好地進(jìn)行治療哦。
